Tężec: objawy u ludzi, okres inkubacji i droga zakażenia

Objawy tężca u ludzi mogą nie pojawiać się przez długi czas - do jednego miesiąca. W tym okresie patogenowi udaje się znacznie namnażać i stać się silniejszym w ciele, co znacznie komplikuje leczenie patologii. Ponieważ tężec jest poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci, kalendarz szczepień wskazuje termin obowiązkowego szczepienia. Ponadto ludzie, którzy doznali poważnych poparzeń lub ran, otrzymują konkretną substancję, która pomaga zapobiegać rozwojowi choroby.

Czy infekcja jest możliwa, jeśli zostanie zaszczepiona?

Obecność szczepionki u ludzi nie zapobiega przedostawaniu się patogenu do wnętrza, ale nie pozwala na jego namnażanie i niekorzystny wpływ na organizm. Jeśli wszystkie szczepionki podano zgodnie z harmonogramem szczepień, nie ma się czego obawiać. Taka osoba ma szczególną odporność, która jest skonfigurowana do niszczenia czynnika wywołującego tężec, więc choroba nie będzie miała czasu na ujawnienie się.

Po raz pierwszy szczepienia przeciw tężcowi podaje się niemowlętom - po 2 miesiącach, potem po 4 miesiącach, a ostatnie po pół roku. W wieku 18 miesięcy dziecko musi zostać ponownie zaszczepione, a następnie powtórzyć je w wieku 6 lat. Odporność swoista utrzymuje się przez 7-10 lat, więc co dziesięć lat każda osoba powinna zostać zaszczepiona ponownie.

Zakażenie tężcem jest możliwe, jeśli szczepionka została podana ponad 10 lat temu.

Ponieważ im więcej czasu minęło od momentu powstania odporności, tym jest on słabszy. Osobom o wysokim ryzyku zachorowania na tężec (rany, oparzenia) należy podać surowicę przeciwtężcową, szczególnie jeśli ostatnie szczepienie miało miejsce 7–10 lub więcej lat temu.

Dzieci, które ukończyły kalendarz szczepień, nie będą musiały używać surowicy, ponieważ ich układ odpornościowy jest w stanie poradzić sobie z samym patogennym mikroorganizmem. Odporność dorosłych jest w 100% przezwyciężona przez samego wirusa, jeśli szczepionka została podana co najmniej 7 lat temu.

Sposoby zakażenia ludzi tężcem

Czynnik wywołujący infekcję, zarodniki, może żyć w innym środowisku (gleba, sól lub woda słodka). Najczęściej znajdują się w miejscach, w których ziemia jest wilgotna i otrzymuje dużo nawozu, na przykład w lesie. Interesujące jest wiedzieć, że pałeczki tężca żyją cały czas w jelitach ludzi lub zwierząt domowych, ale nie są w stanie powodować chorób. Wchodząc w ziemię, patyki tworzą zarodniki, które są w stanie żyć w niej przez kilka lat. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt mikroorganizmu z uszkodzonym obszarem skóry - ścieżką przenoszenia rany.

Najbardziej niebezpieczne są skaleczenia, które wnikają głęboko w tkankę i tworzą kieszenie wewnątrz - obszary, w których tlen nie może przeniknąć. Stwarza to optymalne warunki do rozwoju zarodników - środowisko pozbawione tlenu, obecność wilgoci i ciepła (temperatura powyżej 37).

Choroba może również wystąpić po oparzeniach lub odmrożeniach z dużymi obszarami uszkodzeń. Ponieważ takie obrażenia znacznie osłabiają układ odpornościowy i ciało jako całość, patogen nie zakłóca rozwoju. Czasami zarażając osobę tężcem, mogą pojawić się płytkie zadrapania, ale rzadko się to zdarza. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, każde zadrapanie należy leczyć środkiem antyseptycznym i oczyścić z zanieczyszczeń.

Teoretycznie patogen tężca może dostać się do ciała noworodków przez nieleczoną ranę z pępowiny. Ale w praktyce takie incydenty są rejestrowane w krajach słabo rozwiniętych, w których personel medyczny nie zawsze prawidłowo pomaga i nie przestrzega zasad aseptyki. Tężec u noworodków może rozwinąć się, jeśli dziecko urodziło się poza placówką medyczną w warunkach septycznych.

Co zrobić, jeśli doszło do skaleczenia lub rany

Aby zmniejszyć ryzyko tężca, musisz być w stanie kompetentnie udzielić pierwszej pomocy w przypadku urazów. Zwykłe, płytkie uszkodzenie wystarczy, aby spłukać i leczyć środkiem antyseptycznym.

Ale jeśli rana wnika głęboko do wewnątrz lub została spowodowana przez zwierzęta, lepiej się zabezpieczyć:

1. Po pierwsze, jeśli duże naczynia nie zostały uszkodzone, nie ma potrzeby zatrzymywania krwi. Niech trochę wycieknie i umyj ranę. W przypadku silnego krwawienia należy go szybko zatrzymać, aby zapobiec dużej utracie krwi, aw konsekwencji powikłaniom w postaci wstrząsu krwotocznego lub niedokrwistości.
2. Po drugie, jak najszybciej spłucz uszkodzony obszar pod bieżącą wodą. Aby uzyskać najlepszy efekt, możesz użyć roztworu przygotowanego z mydła do prania.
3. Następnie za pomocą bawełnianych lub gazowych kulek usuń wszystkie obce elementy i brud - małe kamyki, piasek, ziemię.
4. Obficie oczyść czystą powierzchnię rany środkiem antyseptycznym - nadtlenkiem wodoru, chlorheksydyną.
5. Skontaktuj się ze specjalistą, który przeprowadzi zapobieganie wypadkom.

Awaryjna immunizacja polega na wprowadzeniu określonej substancji (surowicy) do osoby, która zawiera gotowe przeciwciała. Gdy znajdą się w ciele, natychmiast zaczynają atakować wirusa i zapobiegać jego namnażaniu.

Istnieją dwa rodzaje toksoidu tężcowego:

• koń - jest pobierany z krwi zwierząt. Ma prostą technologię produkcji, jest tania i niedroga.Ale ludzie często rozwijają reakcje alergiczne w odpowiedzi na spożycie zwierzęcej immunoglobuliny w ciele, więc to narzędzie jest używane z najwyższą ostrożnością. Nie jest zalecany dla dzieci, osób starszych i alergików;
• człowiek - ze względu na bliższą strukturę białek jest przenoszony znacznie łatwiej. Ale trudniej jest wyodrębnić ludzką immunoglobulinę, więc nie zawsze jest dostępna w punktach pomocy.

Awaryjne szczepienie jest dla organizmu stresem, aby uniknąć niepotrzebnych zmartwień, należy przeprowadzić wszystkie szczepienia zgodnie z opracowanym kalendarzem szczepień. Jeśli wykonano immunizację przeciw tężcowi, podanie immunoglobuliny w trybie nagłym może nie być konieczne.

Okres inkubacji choroby

Po wpadnięciu w warunki sprzyjające rozwojowi czynnik wywołujący tężec zaczyna się szybko namnażać. Jednocześnie wytwarza specjalną toksynę, która przenika przez sąsiadujące nerwy, a następnie przez krwiobieg - do mózgu i rdzenia kręgowego.

Proces rozprzestrzeniania się toksyny tężcowej zajmuje pewien czas, który zależy od lokalizacji bramy, z której pochodzi infekcja, czyli miejsca uszkodzenia skóry. Im dalej od centralnego układu nerwowego znajduje się rana, tym więcej czasu potrzeba, aby infekcja dotarła do mózgu, tym dłuższy będzie okres inkubacji tężca. Ponadto na czas jego trwania wpływa stan ludzkiego układu odpornościowego i obecność swoistych przeciwciał.

Zwykle pierwsze objawy zaczynają się objawiać po tygodniu, ale czasami okres inkubacji można skrócić do kilku godzin lub trwać miesiąc.

Jak manifestuje się tężec?

Manifestacje choroby zależą od stadium i formy patologii. Przydziel piorunujący, ostry i przewlekły wariant przebiegu tężca. Różnią się szybkością początku i nasilenia objawów. Najbardziej niebezpieczna - piorunująca forma, zaczyna się od napadów ogólnych, bez stopniowego rozwoju objawów, często pacjent umiera na 1-2 dni. Przewlekły tężec może trwać kilka miesięcy.

Pierwsze oznaki tężca u dorosłych i dzieci

Obraz kliniczny tężca u dorosłych i dzieci jest praktycznie taki sam. U osób po 25 latach choroba często postępuje poważnie, w związku z przepisywaniem szczepionek. Ale jeśli osoba przeprowadza ponowne szczepienie co 10 lat, nie powinno być żadnych różnic. Zaszczepione dziecko ma minimalne ryzyko zakażenia.

Pierwsze objawy tężca zaczynają się objawiać pod koniec okresu inkubacji. Są mniej charakterystyczne niż objawy, które pojawiają się później, więc trudno je poprawnie zdiagnozować.

Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na takie znaki:

• zwiększone pocenie się;
• trudności w połykaniu jedzenia i śliny;
• drganie mięśni w pobliżu zmiany lub blizny, jeśli rana już się zagoiła. Możesz sprawdzić objaw, delikatnie przesuwając końcówkę ołówka po skórze;
• zwiększone napięcie mięśni w zranionej kończynie;
• znalezienie chorej kończyny w pozycji wymuszonej.

Skargi na ból gardła i trudności w połykaniu są często przypisywane banalnemu zapaleniu migdałków, dlatego dla różnicowania główną rolę będzie odgrywać zwiększone odruchy tonowe i ścięgien.

Etapy choroby i objawy

Podczas choroby wyróżnia się cztery etapy rozwoju tężca, które następują jeden po drugim.

Inkubacja

Trwa od momentu, gdy zarodnik tężca dostanie się do rany, aż do pierwszych klinicznych objawów choroby. W tym okresie nie ma żadnych objawów, patogen namnaża się i rozprzestrzenia w całym ciele, zatruwając go.

Etap początkowy

Jego czas trwania wynosi 1-3 dni. Jako pierwsze pojawiają się nudne, ciągnące, bolesne odczucia w miejscu infekcji - w ranie, nawet jeśli już się zagoiła. W tym samym czasie lub po krótkim czasie rozwija się trismus.Mięśnie żucia pacjenta zaczynają kurczyć się konwulsyjnie, czasem ich napięcie jest tak silne, że osoba nie może gryźć zębów.

Wysoki etap

Trwa od jednego do dwóch tygodni, u osłabionych pacjentów może trwać 3 tygodnie lub dłużej lub, przeciwnie, skurczyć się i zakończyć śmiercią. W tym okresie pacjenta dręczą drgawki, które występują spontanicznie lub w wyniku lekkiego podrażnienia - hałasu, światła, dźwięku.

Etap odzyskiwania

Długi proces (około 2 miesięcy) stopniowego powrotu do zdrowia. Intensywność i częstotliwość napadów drgawkowych stopniowo maleje, pacjent wraca do normy.

Objawy tężca na wysokości choroby

Trism w połączeniu z drgawkami mięśni twarzy nadaje pacjentowi specyficzny wygląd - pojawia się sardoniczny uśmiech. Osoba wyraża cierpienie, płacz i jednocześnie uśmiech. Usta są szeroko rozciągnięte, a rogi opadają. Mięśnie gardła są ciasne, z tego powodu występują trudności z oddychaniem i jedzeniem. W tym samym czasie rozwija się sztywność, która zaczyna się w mięśniach szyi, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało. Brzuch staje się twardy, niemożliwe jest wyczucie palca, a pacjent nie może się ruszać.

Po sztywności pojawiają się skurcze, są bolesne, pojawiają się w wyniku podrażnienia lub same. Ostry dźwięk, lekki, nerwowy szok może ich sprowokować. Początkowo małe grupy układu mięśniowego kurczą się, ale wraz z rozwojem choroby zwiększa się obszar napadu. Być może rozwój opistotonu - ogólne skurcze, ciało pacjenta zgina się mocno, tylko pięty i głowa dotykają powierzchni. Napady trwają od kilku sekund do kilku minut, w okresach międzykonwulsyjnych nie dochodzi do rozluźnienia mięśni, są one stale napięte.

Podczas ataku pacjent wydaje się pocony, jego twarz staje się opuchnięta, zmienia kolor na niebieski. W wyniku skurczu drogi oddechowe częściowo lub całkowicie zachodzą na siebie, zwieracze ciała przestają spełniać swoją funkcję - zaburzona jest defekacja i oddawanie moczu. Krążenie krwi jest zaburzone, dochodzi do stagnacji, rytm serca załamuje się. Temperatura wzrasta do wysokich wartości - ponad 41 stopni.

Najczęściej śmierć następuje z powodu głodu tlenu z powodu skurczu mięśni górnych dróg oddechowych lub z powodu paraliżu kardiomiocytów - komórek mięśniowych serca.

Diagnoza tężca

Rozpoznanie tężca opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych, a także na historii epidemiologicznej - obecności skaleczeń, ugryzień, oparzeń lub odmrożeń, nawet jeśli zmiany już się zagoiły.

Badanie bakteriologiczne zwykle nie jest wymagane, ale patogen można izolować z różnych materiałów biologicznych, które są pobierane w miejscu penetracji mikroorganizmu.

Leczenie tężca

Leczenie choroby odbywa się tylko w warunkach szpitalnych; pacjentowi przydzielono oddzielny, specjalnie wyposażony pokój. Pomieszczenie powinno być ciemne, słabo oświetlone i ciche, ponieważ hałas i światło wywołują napady padaczkowe. Pacjenta należy położyć na miękkim łóżku, najlepiej nadmuchiwany materac powietrzny lub wodny. Wszystkie manipulacje, w tym karmienie, przeprowadzane są wyłącznie po wprowadzeniu leków przeciwdrgawkowych. Pacjent jest karmiony tylko przez sondę, jeśli rozwinie się niedowład przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas przenosi się go na dożylne podawanie składników odżywczych. Żywność powinna być tarta, jednorodna, ponieważ stała cząstka, przechodząc przez przewód pokarmowy, może wywołać skurcz mięśni. Pielęgniarki zapobiegają odleżynom - delikatnie przewracaj pacjenta, wycieraj skórę alkoholem kamforowym.

Aby zneutralizować toksynę tężcową krążącą w krwioobiegu, zaleca się domięśniowe podanie dużej dawki określonej surowicy lub immunoglobuliny. Dawka w każdym przypadku lekarz wybiera indywidualnie.

Rana lub blizna, z której przeniknął mikroorganizm, zostaje ponownie wycięta, oczyszczona i rozdrobniona za pomocą tej samej immunoglobuliny, która została podana domięśniowo.

Czytaj także: blizna keloidowa

Prowadzona jest również terapia objawowa:

• przeciwgorączkowe - w celu zwalczania hipertermii;
• leki przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie - w celu zmniejszenia intensywności, częstotliwości i czasu trwania napadów drgawkowych;
• oznacza, że ​​wspierają pracę serca i płuc.

Wraz ze wzrostem częstotliwości i czasu trwania napadów przepisywane są środki zwiotczające mięśnie o przedłużonym działaniu, intubują pacjenta i przenoszą go do ujścia. Od tego momentu aparat zamiast człowieka „oddycha”. Jeśli w cewce rozwinie się skurcz zwieracza, pacjent musi zostać cewnikowany. Leczenie jest długie, pełne wyleczenie zajmuje 1-3 miesiące.

Możliwe komplikacje

Powikłania tężca mogą wystąpić we wczesnych stadiach (na wysokości choroby) lub u zdrowej osoby.

Wczesne komplikacje rozwijają się z powodu ostrego obciążenia mięśni, a także z powodu zatorów w ciele, obejmują one:

• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• automatyczne złamanie kręgosłupa lub pojedynczych kości - nie występuje z powodu upadku, ale z powodu napadów;
• zerwanie włókien mięśniowych, ścięgien;
• ostry zawał serca;
• zakrzepica żył, zatorowość płucna;
• oderwanie mięśni od miejsca przywiązania.

Późne powikłania pojawiają się po patologii, mogą trwać przez całe życie:

• ciągłe osłabienie, kołatanie serca - zwykle ustępują po 2-3 miesiącach;
• deformacja kręgów, skrzywienie całej kręgosłupa;
• przykurcze, w wyniku których osoba traci zdolność do wykonywania pełnych ruchów dotkniętego stawu;
• porażenie nerwów.

Po zakończeniu choroby osoba musi być zarejestrowana u neuropatologa przez co najmniej 2 lata i regularnie ją odwiedzać.

Profilaktyka tężca

Istnieją trzy rodzaje profilaktyki tężca:

1. specyficzne - szczepienie populacji, które przeprowadza się zgodnie ze specjalnym kalendarzem;
2. niespecyficzne - środki mające na celu wzmocnienie ciała;
3. nagły wypadek - wprowadzenie surowic u osób poszkodowanych.

Szczegółowe planowane zapobieganie

Za pierwszym razem szczepionkę (DTP) podaje się bardzo małym dzieciom - w wieku 2 miesięcy. Oprócz tężca lek powoduje, że układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko chorobom takim jak błonica i krztusiec. Następnie szczepienie powtarza się po 4 miesiącach i sześciu miesiącach.

Ponowne szczepienie odbywa się rok po ostatnim szczepieniu, w wieku 18 miesięcy. Następnie przeprowadza się go w wieku 6 lat, 16, 26 lat i tak dalej. Aby utrzymać odporność na odpowiednim poziomie eksperci zalecają szczepienia raz na dekadę.

Zapobieganie niespecyficzne

Drugi rodzaj zapobiegania ma na celu zwiększenie odporności organizmu, wzmocnienie odporności i zmniejszenie ryzyka zakażenia tężcem.

Środki niespecyficzne:

• rzucić palenie;
• zminimalizować spożycie alkoholu;
• temperować ciało;
• spożywaj wystarczającą ilość witamin i minerałów;
• uprawiać wszystkie możliwe sporty, prowadzić zdrowe życie;
• wszystkie uszkodzenia należy traktować antyseptycznie i oczyścić z obcych elementów.

Tężec jest poważną chorobą, której nie można zignorować. Bez terminowego leczenia będzie w 100% prawdopodobne, że umrze. Po wyznaczeniu właściwej terapii przeżyje ponad 80% pacjentów. Im wcześniej zostanie podana surowica, tym mniejsze ryzyko zachorowania. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na całkowite wyleczenie.