Tabletki prednizolonu: instrukcje użytkowania, wskazania i przeciwwskazania, działania niepożądane, skład, dawkowanie, analogi glikokortykosteroidów

Istnieją leki, których spektrum działania obejmuje bardzo dużą liczbę chorób. Instrukcje dotyczące stosowania prednizolonu w tabletkach lub roztworze do wstrzykiwań opisują ponad sto patologii, w leczeniu których przepisano ten lek. W niektórych przypadkach znajduje się na liście pierwszej pomocy i służy do resuscytacji.

Skład leku

Lek jest dostępny w kilku wersjach. W przypadku opieki w nagłych wypadkach stosuje się rozwiązanie do podawania domięśniowego i dożylnego. 1 ml leku zawiera 30 mg prednizolonu. Aby zachować właściwości substancji i utrzymać stan ciekły, dodaje się do niej pirosiarczyn i wodorotlenek sodu, nikotynamid, wodę do wstrzykiwań i wersenian disodowy. Opakowanie zawiera 3, 5 lub 10 butelek.

Dostępne są również tabletki prednizolonu z 5 mg substancji czynnej w 1 szt. Oprócz tego lek zawiera skrobię ziemniaczaną, stearynian magnezu, laktozę i żelatynę. Opakowanie zawiera 100 tabletek.

Do stosowania miejscowego utworzono krople do oczu z 0,5% substancji czynnej i maści o tym samym stężeniu. Zawierają również syntetyczny predokolon glukokortykoidowy.W suchej postaci jest proszkiem o białym lub żółtawym kolorze bez charakterystycznego zapachu, ale o gorzkim smaku.

Działanie farmakologiczne

Prednizolon odnosi się do leków glikokortykoidowych, które łagodzą stany zapalne, zmniejszają objawy alergiczne, tłumią odporność, działają przeciwwstrząsowo i mogą być stosowane jako hormonalna terapia zastępcza. Substancja czynna wpływa na receptory komórkowe, powodując tworzenie aktywnego kompleksu. Wchodzi do jądra, gdzie poprzez fuzję z DNA wyzwala tworzenie lub supresję informacyjnego RNA. Zmienia to strukturę białka, które działa jak inicjator komórki.

Narzędzie hamuje syntezę mediatorów stanu zapalnego, dzięki czemu reakcja szybko lokalizuje się i zatrzymuje. Hamuje również działanie enzymu kolagenazy, który jest odpowiedzialny za niszczenie kości i chrząstki z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Efekt przeciwwstrząsowy jest spowodowany zwiększoną syntezą komórek krwi przez szpik kostny, a zatem wzrasta liczba płytek krwi i czerwonych krwinek. Jednocześnie zmniejsza się stężenie leukocytów, co zapobiega aktywnej walce z czynnikami zakaźnymi.

Objawy alergii łagodzi się poprzez zmniejszenie liczby bazofili i mediatorów reakcji typu natychmiastowego we krwi. Tłumienie odporności występuje z powodu zwyrodnieniowego działania na tkankę limfatyczną i limfocyty. W takim przypadku inicjowany jest rozkład dopełniacza i rozpoczyna się supresja makrofagów i leukocytów odpowiedzialnych za reakcję na ciała obce.

Prednizolon wyzwala syntezę enzymów wątrobowych i trójglicerydów. Zwiększa ilość glukozy we krwi i stymuluje glukoneogenezę. Działanie leku powoduje wypłukiwanie wapnia z tkanki kostnej i wydalanie potasu z organizmu.

dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiąga 1,5 godziny po podaniu. Prednizolon może przenikać przez łożysko do mleka matki. Wydalanie produktów przemiany materii zachodzi przez nerki, a 1/5 pozostałych pozostaje niezmieniona.

Dlaczego przepisywany jest prednizolon?

Lek ma dużą listę wskazań.

Prednizon pomaga w następujących warunkach:

• choroby układu pokarmowego (marskość i zwłóknienie wątroby, wymioty i nudności, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekłe zapalenie wątroby nieokreślonego pochodzenia, regionalne zapalenie jelit, podostra i ostra niewydolność nerek, zakaźne zapalenie żołądka i jelit oraz biegunka z powodu czerwonki lub uszkodzenia bakteryjnego);
• patologie krwi (trombocytopenia wtórnego pochodzenia, limfogranulomatoza, brak granulocytów, białaczka limfocytowa, aplastyczna konstytucyjna lub nieokreślona niedokrwistość, idiopatyczna plamica małopłytkowa, hemolityczna etiologia autoimmunologiczna, białaczka szpikowa, aplazja szpiku kostnego);
• choroby układu oddechowego (sarkoidoza płuc, niepotwierdzona gruźlica, rak płuc lub oskrzeli, zapalenie płuc niewiadomego pochodzenia, beryllioza, alergiczny i naczynioruchowy nieżyt nosa, zwłóknienie płuc śródmiąższowe płuc, astma, zapalenie płuc z powodu refluksu wymiotów i pokarmów, zwiększenie liczby neutrofilów stan astmatyczny);
• uszkodzenie skóry (pęcherzowa zmiana o nieokreślonej genezie, pokrzywka, pęcherzyca, łojotokowe, złuszczające, atopowe, nieokreślone lub kontaktowe zapalenie skóry, zespół Lyella, inne stany rumieniowe, przewlekły liszaj zwykły, blizna keloidowa, łuszczyca, w tym artropatia typ dyskoidalny, wysypki nieswoistego typu, utrata włosów bez bliznowania o nieokreślonej genezie, inne choroby podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry);
• patologie układu nerwowego (obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowych gruźliczego pochodzenia, stwardnienie rozsiane);
• choroby narządu wzroku (zapalenie twardówki, zapalenie powiek, zapalenie tęczówki, owrzodzenie rogówki, ostre zapalenie spojówek o atopowym lub nieokreślonym genezie, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie rogówki, zapalenie nadtwardówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie naczyniówkowo-naczyniowe, uraz oka, uraz, uraz, oko
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, pierwotne, wyrafinowane i nieokreślone, śpiączka lub przełom tarczycy, podostre zapalenie tarczycy);
• patologia procesów metabolicznych (zwiększone stężenie wapnia we krwi);
• choroby ogólnoustrojowe (gorączka reumatyczna z lub bez uszkodzenia serca, nieokreślona choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba Stilla u dorosłych, młodzieńcze lub reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, dna idiopatyczna przebieg, stwardnienie układowe, nieokreślone zapalenie wielostawowe, ischiasia zapalenie błony maziowej o nieokreślonej genezie, adhezyjne zapalenie kapsułki zlokalizowane w okolicy barku, guzkowe zapalenie wielostawowe, nieokreślona entezopatia, mikroangiopatia pochodzenia zakrzepowego I, bursopatia i spondyloza o nieokreślonej genezie);
• reakcje alergiczne (nieodpowiednia reakcja na pokarm, w tym wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, alergia o nieokreślonej etiologii, inne reakcje w surowicy krwi);
• powrót do zdrowia po zawale mięśnia sercowego;
• szok o nieokreślonym charakterze;
• ostre zespoły nerczycowe i nerczycowe;
• zatrucie lekami do leczenia miejscowego;
• stan po przeszczepie tkanek lub narządów;
• niekorzystny wynik w przypadku niektórych leków.

Lek ma wiele efektów terapeutycznych, więc można go przepisać z całą listą chorób. Rzadko działa jako monoterapia, zwykle będąc częścią kompleksu. Wybór formy uwalniania leku zależy od ciężkości stanu i lokalizacji zmiany.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dawkowanie prednizolonu jest ustalane przez lekarza prowadzącego po zbadaniu pacjenta i ustaleniu ciężkości zmiany. Podczas stosowania zastrzyku bierze się pod uwagę wiek i wagę pacjenta, a także wstępną diagnozę. Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo.

Ważne! Po ustabilizowaniu się pacjenta są przenoszone do postaci tabletek.

Dawka zależy od wieku i masy ciała pacjenta. Dzieci są przepisywane od 0,14 do 2 mg na kg masy ciała dziennie. Częstotliwość odbioru wynosi 3-4 razy.

Dorośli powinni spożywać od 5 do 60 mg substancji czynnej dziennie. Maksymalna ilość jest ograniczona do 200 mg. Prednizon należy przyjmować raz rano.

Jeśli pacjent pominął jedną z tabletek, warto kontynuować leczenie poprzednimi dawkami w tym samym czasie.

Uwaga! Podwójna kwota nie jest tego warta.

Harmonogram odstawiania leku oznacza stopniowe zmniejszanie dawki o 1 mg w ciągu kilku dni. Jest to konieczne, aby kora nadnerczy zaczęła wytwarzać własne hormony.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Ponieważ glikokortykosteroidy przechodzą przez barierę hemato-łożyskową, ich stosowanie w okresie ciąży może powodować zaburzenia czynności nadnerczy. Dlatego spotkanie powinno być dokładnie uzasadnione i powinno przynosić matce większe korzyści niż ryzyko dla płodu. Po urodzeniu takich dzieci są dokładnie badane.

Kobietom karmiącym piersią zaleca się wprowadzenie mieszanki podczas leczenia kortykosteroidami. Pomoże to uniknąć rozwoju możliwych komplikacji. Ograniczenia te wynikają z faktu, że środek przenika 1% mleka matki.

Interakcja z lekami

Leczenie sterydowymi lekami przeciwzapalnymi często odbywa się w połączeniu z innymi lekami. Może to powodować nieprzyjemne konsekwencje z powodu interakcji różnych grup leków.

Należy zachować ostrożność, aby połączyć leczenie prednizolonem z następującymi środkami:

• leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, barbiturany, efedryna, leki przeciwhistaminowe (zmniejszają działanie glukokortykoidów);
• glikozydy nasercowe (zwiększają ryzyko arytmii);
• antykoagulanty, uro- i streptokinaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwiększają ryzyko krwawienia w narządach przewodu pokarmowego);
• paracetamol, leki zwiotczające mięśnie typu depolaryzującego (może wywoływać obrzęk, osteoporozę i spadek stężenia wapnia we krwi);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (negatywnie wpływają na psychikę);
• inhibitory anhydrazy węglanowej, amfoterycyna B (wywołują brak potasu i niewystarczające ukrwienie);
• insulina, leki przeciwcukrzycowe do podawania doustnego (podwyższony poziom cukru we krwi);
• leki moczopędne i przeczyszczające (zmniejszają stężenie potasu, stają się nieskuteczne);
• zastępuje męskie hormony (wywołuje obrzęk, trądzik, niekorzystnie wpływa na serce i wątrobę);
• hormonalne środki antykoncepcyjne z estrogenem (zwiększone działanie prednizonu);
• leki antycholinergiczne (zwiększają ciśnienie wewnątrz oka);
• izoniazyd, meksyletyna i kwas foliowy (zmniejszona wytrzymałość);
• oznacza bogaty w sód (wywołać obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi);
• żywe szczepionki i leki immunosupresyjne (ryzyko infekcji i powikłań);
• leki hormonalne i przeciwtarczycowe (występują zmiany patologiczne w tarczycy).

W niektórych przypadkach wspólne stosowanie jest możliwe przy dostosowywaniu dawki obu leków. Lekarz prowadzący powinien monitorować leczenie prednizonem w połączeniu z innymi lekami. Przy każdej zmianie dobrostanu pacjenta warto o tym poinformować specjalistę.

Kompatybilność prednizolonu z alkoholem

Nie zaleca się przyjmowania leku jednocześnie z alkoholem. Daje to nadmierne obciążenie wątroby, której funkcje mogą znacznie się pogorszyć. Ta kombinacja może wywołać pojawienie się skutków ubocznych leku, szczególnie psychiki.

Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie

W przypadku pojedynczego podania w zastrzyku jako intensywnej terapii istnieje tylko jedno przeciwwskazanie - indywidualna nietolerancja leku.

W przypadku planowanego leczenia ich lista jest znacznie szersza:

• obecność zakaźnego procesu o dowolnej etiologii;
• niedobór odporności;
• okres po zakończeniu podawania szczepionki lub powikłania po nim;
• patologia przewodu żołądkowo-jelitowego związana z powstawaniem wrzodów i obecnością zespolenia;
• świeży zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• wysoki poziom tłuszczu we krwi;
• cukrzyca;
• Choroba Itsenko-Cushinga;
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• osteoporoza;
• psychoza
• miastenia;
• jaskra
• karmienie piersią i rodzenie dziecka;
• niedobór białka w osoczu;
• wspólne tworzywa sztuczne;
• patologia układu krzepnięcia krwi;
• ostra zmiana w strukturze kości lub stawów;
• nowotwory skóry;
• trądzik;
• aseptyczna martwica kości;
• usunięcie ciała obcego z rogówki.

Właściwy dobór dawki i uwzględnienie wszystkich przeciwwskazań nie gwarantuje żadnych skutków ubocznych.

Wśród nich najczęściej występują:

• zaburzenia endokrynologiczne (niewydolność nadnerczy i układu podwzgórzowo-przysadkowego, gwałtowny spadek tempa wzrostu dziecka, zespół Cushinga, przejaw cukrzycy, patologiczna miesiączka);
• patologie metaboliczne (hipernatremia, brak potasu, nadmiar poziomu cukru we krwi i jego pojawienie się w moczu, gwałtowny przyrost masy ciała);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (osteoporoza, osłabienie mięśni, złamanie kręgów z powodu ucisku, miopatia, aseptyczna martwica szyszynki dużych kości i nieprawidłowe złamania);
• zaburzenia w układzie krwionośnym (nadciśnienie, niewydolność serca, zakrzepica, zwiększenie krzepnięcia, patologiczne EKG, zwiększenie obszaru zawału mięśnia sercowego u pacjentów ze świeżą zmianą, zatarcie zapalenia wsierdzia);
• patologia skóry (trądzik, zaburzenia pigmentacji, pieczenie i swędzenie, atrofia, długotrwałe nieleczące się zmiany, ropień, teleangiektazje, wybroczyny, wybroczyny, zaczerwienienie, zwiększone owłosienie ciała, zwiększone pocenie się, plamica);
• choroby układu pokarmowego (wrzód z ryzykiem przebicia i krwawienia, zwiększone tworzenie się gazów, zapalenie trzustki, nudności, wrzodziejące zapalenie przełyku, wymioty, zwiększony apetyt);
• zaburzenia nerwowe (patologie psychiczne - utrata orientacji przestrzennej, majaczenie, halucynacje, euforia, depresja, wysokie ciśnienie wewnątrz czaszki, bóle głowy, patologie snu, utrata wzroku, zawroty głowy, zaćma, jaskra, patologia nerwu wzrokowego, wytrzeszcz, krótkotrwała utrata przytomności);
• objawy alergiczne (zapalenie skóry, anafilaksja, pokrzywka).

Pojawienie się objawów działań niepożądanych jest okazją do poszukiwania pomocy medycznej. Te same objawy, ale bardziej wyraźne, mogą wskazywać na przedawkowanie. W takim przypadku ilość zastosowanego leku jest zmniejszona do bezpiecznego poziomu.

Analogi glukokortykosteroidów

Podobny wpływ na organizm ma hydrokortyzon. Należy do naturalnych glikokortykosteroidów i ma takie same efekty jak prednizon. Ale niezwykle rzadko jest stosowany jako narzędzie systemowe. Częściej oparte na nim leki są przeznaczone do miejscowego narażenia (maści, krople do oczu, zastrzyki śródstawowe). Wynika to z biodostępności leku i możliwych skutków ubocznych.

Prednizon jest uważany za bardzo skuteczny lek na dużą liczbę patologii. Może być stosowany zarówno w terapii ratunkowej, jak i w sposób zaplanowany. Ulepszona formuła syntetycznego glukokortykoidu umożliwiła zwiększenie jego właściwości leczniczych, dlatego lekarze często wybierają ten lek do terapii ogólnoustrojowej.