Problemem większości leków przeciwwirusowych jest granica wieku - są one przeciwwskazane u dzieci od pierwszych miesięcy życia. Dlatego na rynku pojawiło się wiele produktów zaprojektowanych specjalnie do stosowania w pediatrii. Na przykład „Tamiflu” dla dzieci jest przepisywane od roku, ale nie neguje to występowania działań niepożądanych i specjalnych instrukcji przyjmowania, które należy wcześniej poznać.
Zawartość materiału:
- 1 Skład leku
- 2 Działanie farmakologiczne, farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
- 3 W jakich przypadkach Tamiflu jest przepisywany dzieciom
- 4 W jakim wieku można otrzymać dziecko
- 5 Instrukcje dotyczące kapsułek
- 6 Interakcja z lekami
- 7 Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
- 8 Antywirusowe analogi leków
Skład leku
Tamiflu jest dostępny tylko w postaci kapsułek. Matowa galaretowata skorupa o szaro-szarym kolorze ma jasnożółtą czapkę. Wewnątrz znajduje się biała pudrowa substancja, która może mieć kremowy lub żółtawy odcień.
Lek opiera się na leku przeciwwirusowym oseltamiwir, w każdej tabletce Tamiflu - 75 mg. Wśród dodatkowych składników: skrobia kukurydziana, powidon, talk, kroskarmeloza sodowa, fumaran sodu.
Korpus i pokrywka zawierają dodatki do żywności E171, 172, farbę i żelatynę, które stanowią podstawę kapsułki.
Działanie farmakologiczne, farmakodynamiczne i farmakokinetyczne
Po spożyciu fosforan oseltamiwiru zamienia się w jego metabolit - karboksylan oseltamiwiru, który działa bezpośrednio na wirusa. Jest inhibitorem neurominidazy, enzymu, który umożliwia namnażanie się patogenu poprzez uwalnianie go z zainfekowanych komórek.Blokowanie rozprzestrzeniania się wirusa ogranicza jego przejście do „zdrowych” komórek, podczas gdy samo ciało wywołuje wytwarzanie przeciwciał.
Oseltamiwir jest aktywny przeciwko grypie A i B.
- Lek szybko dostaje się do krwioobiegu poprzez wchłanianie w przewodzie pokarmowym i natychmiast tworzy swój metabolit.
- Jest przetwarzany przez układ wątrobowo-żółciowy (w wątrobie za pomocą specjalnych enzymów - esterazy). Jednocześnie 75% dawki stanowi pochodna oseltamiwiru, a około 5% to materiał wyjściowy, którego nie można przetworzyć, ale nie wykazuje on toksyczności.
- Jest wydalany z moczem, wstępnie leczony przez nerki i przez wydzielanie kanalikowe.
- Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi do 10 godzin.
Warto zauważyć, że usuwanie substancji czynnej z organizmu u dzieci w wieku poniżej 16 lat jest znacznie szybsze niż u dorosłych. U pacjentów w podeszłym wieku lek gromadzi się we krwi w objętości o 25–35% większej niż w głównych grupach pacjentów. Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, ekspozycja (stężenie w osoczu) oseltamiwiru w tej kategorii pacjentów jest o 30% mniejsza niż u innych.
W jakich przypadkach Tamiflu jest przepisywany dzieciom
Standardowo podawaj dzieciom kapsułki Tamiflu, gdy pojawią się pierwsze oznaki zakażenia grypą.
Objawy mogą obejmować:
- wzrost temperatury ciała;
- kaszel, katar;
- bóle głowy i „łamanie” kości i stawów.
Z powodu takich objawów choroby dziecko staje się drażliwe, płaczliwe, nastrojowe.
Lek stosuje się również w profilaktyce w przypadku infekcji w rodzinie lub podczas częstych wizyt dziecka w miejscach o dużej koncentracji ludzi podczas chorób grypy.
Środek, o którym mowa, nie zastępuje szczepionki przeciw wirusowi grypy.
W jakim wieku można otrzymać dziecko
Możesz podać Tamiflu swojemu dziecku od pierwszego roku życia. Używanie leku we wcześniejszym wieku może być niebezpieczne.
Cechą tego narzędzia jest różnica w formie przyjęcia. Tak więc do terapii dzieci w wieku powyżej 8 lat mogą dawać całe kapsułki, ale przed tym wiekiem konieczne będzie przygotowanie zawiesiny przy każdej aplikacji.
Instrukcje dotyczące kapsułek
Jeśli dziecko ma pierwsze objawy grypy, najskuteczniejsze będzie przyjmowanie leku w ciągu pierwszych 2 dni po wykryciu.
Standardowa pojedyncza dawka wynosi 75 mg substancji aktywnej - 1 kapsułka. Należy go przyjmować 2 razy w ciągu dnia, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
W przypadku dzieci należy dostosować dawkę w stosunku do masy ciała.
W tym celu przygotowuje się wstępnie zawieszenie zgodnie z następującymi instrukcjami:
- Przygotuj 5 ml czystej wody, odmierzając wymaganą objętość, na przykład za pomocą strzykawki.
- Podziel kapsułkę na dwie części i wlej zawartość do płynu. Mieszaj przez 1–2 minuty w małym pojemniku.
- Po wskazaniu poniżej dawki, pobrać wymaganą objętość roztworu do strzykawki. Wyślij płyn na łyżkę lub wymieszaj z inną substancją.
- Daj dziecku.
Nie musisz zbierać nierozpuszczonego białego osadu - są to nieaktywne dodatkowe substancje leku.
Dawkowanie Tamiflu, w zależności od masy ciała, pokazano w poniższej tabeli.
| Waga dziecka | Zawiesina jednodawkowa | Ilość aktywnego składnika |
|---|---|---|
| Mniej niż 15 kg | 2 ml | 30 mg |
| 15–23 kg | 3 ml | 45 mg |
| 23–40 kg | 4 ml | 60 mg |
Nie pozostawiaj roztworu do dalszego użycia. Za każdym razem, gdy musisz użyć nowej kapsułki.
Aby pozbyć się gorzkiego smaku Tamiflu, możesz rozcieńczyć zawartość kapsułki w niewielkiej ilości słodkiej kompozycji - jogurt, przecier owocowy, mleko skondensowane, miód lub inny płyn lub krem. Ta metoda jest również stosowana, gdy dziecko lub dorosły nie jest w stanie połknąć kapsułki. Maksymalna ilość substancji „maskującej” wynosi 1 łyżeczkę.
W celu zapobiegania, w ciągu następnych 10 dni po kontakcie z pacjentem lub podczas masowych chorób grypy, weź 1 kapsułkę Tamiflu dziennie.Lub, jeśli pacjent w wieku poniżej 8 lat nie może połknąć twardej skorupy, możesz przygotować zawiesinę doustną zgodnie z powyższym przepisem.
Interakcja z lekami
Kolejną zaletą leku jest jego niska aktywność w stosunku do leków, które są przyjmowane razem.
- Jest mało prawdopodobne, aby reakcja negatywna na przyjmowanie leków zawierających aspirynę, amoksycylinę, cymetydynę, paracetamol, warfarynę, leki zobojętniające kwas, remantadyna była mało prawdopodobna.
- W leczeniu i zapobieganiu grypie nie odnotowano negatywnych skutków stosowania kortykosteroidów, leków przeciwbólowych, opioidów, beta-blokerów, diuretyków, antybiotyków i niektórych innych leków.
W przypadku leczenia podtrzymującego najpopularniejszymi środkami aktywność oseltamiwiru jest niska i powoduje zauważalne zmiany w ekspozycji osocza na substancję.
- Odbiór „Tamiflu” i probenecydu, który jest katalizatorem zwiększonego wydzielania cewkowego w nerkach, przyspiesza wydalanie głównego metabolitu z organizmu około dwa razy.
Biorąc pod uwagę ten ostatni fakt, podczas stosowania Tamiflu należy zachować ostrożność u osób z patologiami nerek i osób przyjmujących leki wpływające na wydzielanie kanalikowe (metotreksat, chlorpropamid i inne).
Przeciwwskazania, działania niepożądane i przedawkowanie
Przeciwwskazania obejmują:
- fakt nadwrażliwości na oseltamiwir lub inne substancje w składzie leku;
- wczesny wiek (do 1 roku);
- znaczące patologie w działaniu układu wydalniczego, na przykład ostra niewydolność nerek (ostra niewydolność nerek).
W tym drugim przypadku nie należy całkowicie rezygnować z Tamiflu, ale konieczna jest konsultacja z lekarzem, aby dokładnie dostosować dawkę, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.
Wśród działań niepożądanych często występują zaburzenia dyspeptyczne, zwłaszcza nudności lub wymioty (u dzieci poniżej 8 lat). Po 1 do 2 dniach od rozpoczęcia stosowania leku znikają same, dlatego nie są powodem odmowy takiej terapii.
Inne zaburzenia występujące podczas stosowania Tamiflu wymieniono w poniższej tabeli.
| Występowanie zdarzeń niepożądanych efekt | Opis działania negatywnego |
|---|---|
| Bardzo często | Nudności, ból głowy |
| Często | Bezsenność, towarzyszące mu koszmary senne, wymioty, katar, kaszel, ból w nadbrzuszu, astenia (ogólne zmęczenie), hipertermia (podwyższona temperatura ciała), „łamanie” kończyn, zapalenie spojówek, ból ucha |
| Rzadko | Krótka arytmia, zapalenie skóry, skurcze (tylko u dorosłych), zaburzenia słuchu |
| Rzadko | Drażliwość, lęk, zaburzenia świadomości, majaczenie, zaburzenia widzenia, krwawienie z żołądka lub jelit, wstrząs obrzęk naczynioruchowy, małopłytkowość (niedobór płytek krwi w badaniu krwi) |
| Bardzo rzadkie | Zespół Stevensa-Jonesa, zapalenie wątroby, w tym piorunujące, niewydolność wątroby |
| Nieznany | Krwawienie z nosa, biegunka, limfadenopatia (obrzęk węzłów chłonnych), reakcja alergiczna, w tym obrzęk twarzy |
Należy zauważyć, że u dzieci praktycznie nie ma reakcji z kategorii „rzadkie” i „bardzo rzadkie”.
W przypadku grypy na tle gorączki czasami pojawiają się znaczące zaburzenia świadomości - majaczenie, splątanie, majaczenie. Są charakterystyczne dla pacjentów w młodym wieku (do 16 lat), ale pojawiają się krótko i nie stanowią zagrożenia dla życia.
Objawowe przedawkowanie jest podobne do najczęstszych działań niepożądanych. Jest ustalony w większości przypadków u dzieci, dlatego lek należy podawać ostrożnie pacjentom w wieku poniżej 8 lat, a jednocześnie dokładnie monitorować dawkę. W przypadku stwierdzenia objawów przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe, ponieważ nie ma na to konkretnego leku.
Antywirusowe analogi leków
Tamiflu jest jednym z najdroższych leków przeciw grypie na rynku. Wysoki koszt jest uzasadniony ukierunkowanym działaniem i skutecznością, ale nie wyklucza to dostępności tego rodzaju leków w aptekach.
- Jednym z możliwych analogów Tamiflu jest Relenza. Lek opiera się na pokrewnej substancji - zanamiwir, ale jest dostępny tylko do stosowania wziewnego. Relenza ma mniej skutków ubocznych, ale wpływa to na skuteczność leku. Ponadto inhalacje są przepisywane tylko od 5 lat.
- Amiksin stosuje się również w leczeniu grypy, ale jego wskazania obejmują inne infekcje wirusowe, w tym opryszczkę. Lek jest silnym immunomodulatorem i różni się zasadą działania od Tamiflu. Ma bardzo mało działań niepożądanych, ale tylko dzieci w wieku 7 lat mogą przyjmować lek.
- Kolejnym analogiem jest Cycloferon. Jest stosowany w leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, grypy, wirusowego zapalenia wątroby i innych podobnych chorób. Negatywny wpływ na organizm ogranicza się do możliwej alergii i rozwoju nadwrażliwości na jeden ze składników. Różnica polega na tym, że dają Tamiflu dziecku od pierwszego roku życia, a Cycloferon dopiero od czwartego roku życia.
- Najbardziej przyciągającym wzrok lekiem jest Anaferon. Występują w postaci tabletek dla dorosłych i osobno dla dzieci. Druga opcja jest wyświetlana od pierwszego miesiąca życia. Nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, ale skuteczność jest znacznie niższa. Jednak Anaferon jest najbezpieczniejszym i najczęściej stosowanym lekiem.
Przed wybraniem tego lub innego analogu należy skonsultować się z pediatrą.
Inne substytuty obejmują:
- „Arbidol”;
- Ingawiryna
- „Kagocel”.
Tamiflu to skuteczne leczenie grypy u dzieci w wieku od jednego roku. Pomimo szybkości i późniejszego braku nawrotów lek ma szereg poważnych skutków ubocznych, dlatego należy zachować ostrożność i stałą komunikację z lekarzem podczas jego przyjmowania.
