Zatrzymanie krwawienia (hemostaza) jest istotną zdolnością organizmu. W przypadku uszkodzenia małych naczyń są dostarczane przez specjalne komórki krwi - płytki krwi. U zdrowej osoby ich ilość we krwi może nieznacznie zmniejszyć się i wzrosnąć. Ale znaczna fluktuacja stężenia płytek krwi zawsze wiąże się z patologią. Jak rozwija się małopłytkowość, czym jest i jak ją naprawić, opisano w poniższym materiale.
Zawartość materiału:
Co to jest małopłytkowość?
W czerwonym szpiku kostnym trwa normalny proces tworzenia płytek krwi. Każdy taki element żyje średnio 8 dni, po czym samodzielnie zapada się w śledzionę. Cykliczność i spójność tworzenia się i niszczenia płytek krwi zapewnia ich stałe stężenie we krwi.
Trombocytopenia to patologiczny spadek liczby płytek krwi.
Ze względu na ich niedobór pierwotna zatyczka płytek krwi jest słabo uformowana, pokrywając uszkodzone naczynie obwodowe i trudno jest zatrzymać krwawienie.
Przyczyny i objawy patologii
Trombocytopenia rozwija się przy każdym naruszeniu procesów powstawania i niszczenia płytek krwi, a także ich dystrybucji w krwiobiegu.
Na tej podstawie spadek poziomu płytek krwi we krwi wiąże się z trzema głównymi przyczynami:
| Przyczyna małopłytkowości | Opcje patogenezy |
|---|---|
| Zmniejszona produkcja płytek krwi | • Czerwony szpik kostny wytwarza kilka megakariocytów - komórek, z których wytwarzane są płytki krwi.Dzieje się tak często w przypadku niedorozwoju szpiku kostnego i towarzyszy mu jednoczesny spadek produkcji innych komórek krwi - krwinek czerwonych i krwinek białych. • Istnieje wystarczająca ilość megakariocytów, ale wytwarzanie płytek krwi nie jest skuteczne z powodu braku trombopoetyny (specjalnego hormonu). Rozwija się z niedokrwistością megaloblastyczną lub niedoborem żelaza, alkoholizmem, ciężkimi infekcjami wirusowymi lub z wieloma patologiami genetycznymi. • Megakariocyty odradzają się w wyniku raka, zastępując je tkanką włóknistą lub ziarniniakami. Produkcja płytek zostaje zatrzymana. |
| Przyspieszenie niszczenia płytek krwi | • Upośledzone mechanizmy odpornościowe powodują wytwarzanie różnych przeciwciał niszczących płytki krwi. Może rozwijać się z konfliktem Rh podczas ciąży, z transfuzjami krwi, białaczką limfocytową i limfogranulomatozą, zespołem Evansa-Fishera, chorobami autoimmunologicznymi, infekcjami wirusowymi. Czasami prowokowany przez stosowanie niektórych narkotyków. • Płytki krwi szybko rozpadają się, gdy wewnętrzna wyściółka naczyń jest zaburzona. Dzieje się tak w przypadku miażdżycy, wad serca, zmian przerzutowych lub w wyniku manipulacji medycznych - operacji pomostowania, instalacji sztucznych zastawek. |
| Niewłaściwy rozkład płytek krwi | Większość płytek krwi nie krąży w krwiobiegu, ale pozostaje w śledzionie. Stan występuje z nadciśnieniem wrotnym, wieloma infekcjami (gruźlica, malaria), białaczką i chłoniakami. |
Ponadto tymczasowa małopłytkowość występuje w przypadku utraty dużej objętości krwi lub długotrwałej ekspozycji na zakraplacze.
Spadkowi liczby płytek krwi towarzyszą następujące objawy:
- krwawienia z nosa;
- ciężkie przedłużone miesiączki i krwawienie międzymiesiączkowe;
- krwawiące dziąsła;
- krwotok podskórny;
- krwawienie z żołądka, jelit i innych narządów wewnętrznych.
Podobne objawy mogą wystąpić na tle innych chorób, które nie są związane ze spadkiem liczby płytek krwi. Dlatego diagnoza jest możliwa tylko po laboratoryjnych badaniach krwi.
Klasyfikacja i stopnie małopłytkowości
Klasyfikacje małopłytkowości ze względu na występowanie są uzupełniane przez podział na formy pierwotne i wtórne.
Najważniejsze z nich obejmują niezależne patologie:
- Choroba Vergolfa;
- wrodzone i dziedziczne choroby szpiku kostnego;
- trombocytopenia po transfuzji po transfuzji krwi.
Wtórne jest znaczny spadek liczby płytek krwi w wyniku innych patologii.
W zależności od stopnia zmniejszenia liczby płytek krwi występują trzy stopnie nasilenia małopłytkowości:
- umiarkowane - stężenie od 50 000 do 150 000 jednostek na mikrolitr;
- średnia - stężenie od 30 000 do 50 000 jednostek na mikrolitr;
- ciężki - stężenie poniżej 30 000 jednostek na mikrolitr.
Łagodna małopłytkowość może wystąpić subklinicznie, tj. Prawie bezobjawowo, objawiająca się jedynie obfitą miesiączką lub tendencją do krwawień z nosa. W umiarkowanym stopniu zauważalne są liczne krwotoki punktowe pod skórą lub w błonach śluzowych. W ciężkich przypadkach krwawienie rozwija się w narządach wewnętrznych.
Patologia podczas ciąży
Nieznaczny spadek stężenia płytek krwi podczas ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, jest normalnym procesem fizjologicznym. Częściowo jest to spowodowane zmianami hormonalnymi, a częściowo wzrostem objętości krążącej krwi.
Przyczyną podniecenia jest spadek poziomu płytek krwi poniżej 100 000 jednostek na mikrolitr.
W takiej sytuacji zadaniem lekarza jest analiza i wyeliminowanie możliwych przyczyn małopłytkowości:
| Powód | Związane z tym ryzyko | Rozwiązania |
|---|---|---|
| Odporność związana z produkcją przeciwciał niszczących płytki krwi | • niewydolność macicy i łożyska; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • małopłytkowość, krwawienie i krwotok mózgowy u płodu; • wewnątrzmaciczna śmierć płodu; • ciężkie krwawienie podczas porodu. | • podawanie glikokortykosteroidów; • wprowadzenie ludzkiej immunoglobuliny; • w ciężkich przypadkach - stosowanie produktów z krwi i rekombinowanego czynnika krzepnięcia; • w wyjątkowo ciężkich przypadkach - usunięcie śledziony. |
| Objawowe związane z innymi patologiami lub infekcjami | • poronienia i przedwczesne porody; • niedokrwistość; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • duża utrata krwi podczas porodu. | • leczenie choroby podstawowej; • zrównoważone odżywianie; • preparaty witamin i kwasu foliowego. |
| Brak odporności związany z patologiami ciąży (stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy, rzucawka). | • poronienia i przedwczesne porody; • oderwanie łożyska; • obrzęk, krwotok i drgawki; • niedotlenienie i niedożywienie płodu; • duża utrata krwi podczas porodu. | • eliminacja głównej patologii ciąży; • zrównoważone odżywianie; • preparaty witamin i kwasu foliowego; • w ciężkich przypadkach - wczesne porody. |
Ponieważ małopłytkowość podczas ciąży może potencjalnie prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, nie warto zaniedbywać rutynowych badań krwi.
Standardowe oddawanie krwi z palca w 10, 20, 30 i 38 tygodniu ciąży pomaga kontrolować nie tylko poziom płytek krwi, ale także stężenie hemoglobiny, objętość czerwonych krwinek i ogólny stan układu odpornościowego kobiety.
Metody ankietowe
Trombocytopenia jest potwierdzona tylko w badaniach laboratoryjnych. Dlatego jeśli podejrzewa się chorobę, lekarz przede wszystkim udziela skierowania na badania:
| Nazwa analizy | Istota metody | Cel |
|---|---|---|
| Pełna morfologia krwi | Krew pobrana z palca jest badana w analizatorze hematologicznym i wizualnie pod mikroskopem. | Zliczanie liczby płytek krwi i innych elementów krwi na 1 mikrolitr. Wizualna ocena morfologii komórek krwi. |
| Test Duke'a | Nakłucie 4 mm wykonuje się za pomocą igły Frank lub jednorazowego lancetu w palcu i wykrywa czas do ustania krwawienia. | Określenie czasu krwawienia i krzepnięcia krwi. |
W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia rodzaju małopłytkowości - testy immunologiczne i nakłucie szpiku kostnego.
Leczenie małopłytkowości
Leczenie trombocytopenii należy do hematologa. Umiarkowane zmniejszenie liczby płytek krwi z reguły nie wymaga korekty medycznej. Patologię o umiarkowanym nasileniu leczy się ambulatoryjnie, ale ciężka małopłytkowość wymaga obowiązkowej hospitalizacji.
Terapia lekowa
W leczeniu małopłytkowości można przepisać następujące leki:
| Nazwa leku | Wskazania | Przeciwwskazania | Zastosowanie |
|---|---|---|---|
| Prednizolon | Autoimmunologiczne i immunologiczne formy małopłytkowości. | • infekcje, grzybice i robaki; • wrzód żołądkowo-jelitowy; • HIV i AIDS; • cukrzyca; • niedoczynność i nadczynność tarczycy; • zaburzenia czynności wątroby i nerek; • zapalenie węzłów chłonnych; • osteoporoza; • otyłość; • jaskra; • ciąża i laktacja. | 4 tabletki po 5 mg 3 razy dziennie przez miesiąc |
| „Intraglobin” | Autoimmunologiczne i immunologiczne formy małopłytkowości. | • indywidualna nietolerancja. | 5 dni dożylnego podawania w oparciu o masę ciała |
| Etamzilat | Wszystkie formy małopłytkowości, w tym o nieokreślonej etiologii | • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa; • indywidualna nietolerancja. | 1-2 tabletki 250 mg 3 razy dziennie. |
| Revolade | Wszystkie formy małopłytkowości, w tym o nieokreślonej etiologii | • obecność czynników ryzyka zakrzepicy zatorowej; • indywidualna nietolerancja; • ostrożnie - w okresie laktacji. | 1 tabletka 50 mg lub 2 tabletki 25 mg raz na dobę. |
| „Depo-checker” | Duża utrata krwi podczas krwawienia miesiączkowego z małopłytkowością | • rak piersi; • ciężka dysfunkcja wątroby; • ciąża. | Podanie dożylne lub domięśniowe według indywidualnego schematu |
Wymienione leki mają złożone mechanizmy działania i w żadnym przypadku nie można ich stosować bez recepty.
Leczenie małopłytkowości powinno być monitorowane przez specjalistę, ponieważ w przypadku pogorszenia stanu może być konieczna operacja doraźna.
Środki ludowe
Najpopularniejszym alternatywnym sposobem leczenia małopłytkowości jest bulion z pokrzywy. Jego skuteczność została udowodniona, co pozwala dostosować łagodny stopień patologii.
Aby przygotować i użyć bulionu z pokrzywy o niskiej liczbie płytek krwi, należy wykonać następujące czynności:
- zaparzyć 1 szklankę wrzącej wody 1 łyżkę suchych liści;
- trzymać w łaźni wodnej przez 10 minut;
- ostudzić pod pokrywką;
- odcedź i wypij 50 ml przed posiłkami przez miesiąc.
Ponadto można zaparzać owoce róży w termosie i pić zamiast herbaty, dodając miodu do smaku. Szczególnie przydatne jest łączone stosowanie wywarów pokrzywy i dzikiej róży z krwawieniem z macicy przeciwko niskim stężeniu płytek we krwi.
Odżywianie dla patologii
Nie opracowano specjalnej diety w leczeniu trombocytopenii, ale niektóre produkty pomagają nieznacznie zwiększyć poziom płytek krwi:
- jajka
- wątroba wołowa;
- czerwone mięso;
- każda ryba;
- kasza gryczana;
- szpinak, buraki, marchew, papryka;
- granat, orzechy, banany.
Podczas leczenia małopłytkowości ważne jest dokładne zmielenie produktów i przetworzenie ich do miękkości.
Grube cząstki uszkadzają krtań, przełyk, wewnętrzną wyściółkę żołądka i jelit, co zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego. Napoje alkoholowe, które hamują aktywność krwiotwórczą szpiku kostnego są całkowicie wykluczone.
Norma płytkowa we krwi kobiet, mężczyzn, dzieci
Leczenie małopłytkowości trwa do momentu ustabilizowania się liczby płytek krwi w granicach normy. Jego granice są dość szerokie i określone na podstawie wieku i płci.
Norma płytek krwi we krwi kobiet zależy od aktualnego stanu fizjologicznego:
- przy braku ciąży i miesiączki - od 150 000 do 400 000 jednostek na mikrolitr;
- podczas ciąży - powyżej 100 000 jednostek na mikrolitr;
- podczas menstruacji - od 75 000 do 250 000 jednostek na mikrolitr.
Liczba płytek krwi we krwi mężczyzn jest bardziej stała i wynosi od 180 000 do 320 000 jednostek na mikrolitr.
Spadek wskaźników obserwuje się tylko w przypadku utraty krwi lub rozwoju jakichkolwiek patologii.
Wskaźnik liczby płytek krwi u dzieci w wieku poniżej jednego roku wynosi 180 000–400 000 jednostek na mikrolitr. U dzieci w wieku od 1 roku do 16 lat normalne wskaźniki wynoszą od 160 000 do 380 000 jednostek na mikrolitr.
Konsekwencje małopłytkowości
Głównym zagrożeniem trombocytopenii jest krwotok wewnętrzny. Najniebezpieczniejsze krwotoki w mózgu lub siatkówce. W pierwszym przypadku sprawa może zakończyć się śmiercią, aw drugim zaślepieniem.
Jednak dzięki terminowemu wykryciu patologii i odpowiedniej terapii rokowanie jest dość korzystne. Jeśli uda ci się uchwycić sam początek choroby, możesz przywrócić liczbę płytek krwi bez komplikacji dla organizmu.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że przyczyny i konsekwencje niskiej liczby płytek krwi są ściśle powiązane.
Trombocytopenii spowodowanej inną patologią nie można całkowicie wyeliminować, dopóki nie wyleczy się choroby podstawowej.
