Badania pokazują, że większość ludzi na świecie jest nosicielami śmiertelnych wirusów, nawet o tym nie wiedząc. Jeden z czynników zakaźnych tego typu - wirus cytomegalii został odkryty stosunkowo niedawno, zaledwie pięćdziesiąt lat temu. Okazało się, że po wniknięciu do organizmu cząsteczki wirusa nie są aktywowane natychmiast, ale tylko wtedy, gdy pojawią się pewne warunki. W tkankach zdrowego człowieka wirus cytomegalii jest w stanie utrzymać utajony stan przez wiele lat, czekając na odpowiedni moment na wejście do komórki.
Trudno uniknąć infekcji; nadal nie można wyleczyć. Jedyne, co można zrobić, to nauczyć się zapobiegać rozwojowi chorób wywoływanych przez wirusy cytomegalii.
Zawartość materiału:
Co to jest wirus cytomegalii?
Cytomegalowirusy (CMV) - czynniki zakaźne, przedstawiciele grupy ludzkich wirusów opryszczki piątego typu, patogeny cytomegalii. Wiriony CMV są uznawane nie tylko za największe spośród innych rodzajów wirusów, ale także za jedno z najstarszych - znaleziska archeologiczne potwierdzają istnienie tych patogenów jeszcze w epoce kambryjskiej.
Przez setki tysięcy lat istnienia wirus opryszczki był przenoszony z osoby na osobę w kręgu rodzinnym, więc infekcja zwykle występowała we wczesnym dzieciństwie.
Naukowcy odkryli wcześniej w tkankach badanych szczątków komórek dotkniętych nieznanym patogenem.Ale o to, badacze mogli dowiedzieć się znacznie później - w drugiej połowie XX wieku.
Charakterystyczną cechą wirusa cytomegalii jest obecność genomu - dwuniciowego DNA, zdolnego do wytworzenia 230 białek, które wspierają witalność wirusa, jego dalszy rozwój i reprodukcję.
W ciele zdrowej osoby wiriony są w stanie utajonym, obojętnym. Aktywna synteza białek wirusowych zachodzi po ich wprowadzeniu do komórek gospodarza, co jest możliwe na tle spadku odporności.
W miarę namnażania się patogennych cząstek rozwija się infekcja wirusem cytomegalii. Ponadto ostra postać CMV wpływa absolutnie na wszystkie typy komórek w ludzkim ciele, w tym komórki mózgowe.
Wirus jest szczególnie niebezpieczny dla osób z niedoborem odporności i dla noworodków, ponieważ powikłania z nim związane mogą być niezgodne z życiem.
Jak przenosi się wirus?
Przenoszenie wirusa cytomegalii jest możliwe tylko w bezpośrednim kontakcie z infekcją. Ogromna liczba patogennych cząstek znajduje się w ludzkich mediach fizjologicznych - ślinie, krwi, nasieniu, moczu, kale, łzach i mleku matki.
Dlatego infekcja wirusową chorobą zakaźną jest możliwa za pomocą dowolnej z następujących metod:
- unoszące się w powietrzu kropelki - podczas kichania, kaszlu lub rozmowy z zarażoną osobą, a także pocałunkiem;
- podczas stosunku płciowego - patogen może znajdować się w nasieniu lub w tkankach błony śluzowej pochwy;
- z transfuzją krwi, jeśli od osoby zakażonej pobierana jest krew dawcy;
- podczas przeszczepu narządu zakażonego dawcy;
- podczas ciąży lub podczas porodu;
- z karmieniem piersią.
Większość osób zaraża się w wieku przedszkolnym - w przedszkolu, podczas kontaktów z innymi dziećmi.
Jeśli wystąpi infekcja, wirus pozostaje w ludzkim ciele na zawsze. Statystyki pokazują, że w krajach rozwiniętych około 80% populacji jest zarażone wirusem cytomegalii. Patogen atakuje ludzi w każdym wieku i umiejętnie się ukrywa, więc nie zawsze jest możliwe wykrycie go na etapie utajonego stanu.
Zakażenie podczas ciąży
Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży jest uważane za szczególnie niebezpieczne, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia płodu. Według statystyk wrodzone zakażenia dzieci obserwuje się w 50% przypadków pierwotnego zakażenia kobiety w ciąży, ponieważ odporność matki jest w stanie zapewnić dziecku jedynie częściową ochronę.
Aktywność wirusa jest jedną z głównych przyczyn spontanicznej aborcji, rozwoju poważnych problemów zdrowotnych płodu i przedwczesnego porodu.
W wyniku pokonania wirusa cytomegalii dochodzi do przeciwzapalnej reakcji immunologicznej i opóźnia się prawidłowy rozwój komórek płodowych. Im wcześniej nastąpiło zakażenie, tym silniejsze jest nasilenie zmian patologicznych - niedotlenienie, zapalenie ogólnoustrojowe, wady rozwojowe.
Pierwsze oznaki CMV można określić za pomocą ultradźwięków. W takich przypadkach lekarze zalecają aborcję, ponieważ praktycznie nie ma szans na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka po zakażeniu wirusem cytomegalii.
Około 4% dzieci rodzi się martwe lub umiera wkrótce po urodzeniu. Ponad 60% urodzonych dzieci ma wiele postępujących chorób.
Wirus cytomegalii u dzieci
Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu CMV po urodzeniu nadal postępuje.
Wrodzona cytomegalia powoduje opóźnienie rozwoju dziecka i prowadzi do wcześniactwa i pojawienia się wielu chorób:
- przewlekła żółtaczka;
- dysfunkcje układu nerwowego;
- hepatosplenomegalia;
- plamica małopłytkowa;
- zapalenie płuc;
- wodogłowie;
- Zespół DIC.
Takie dzieci charakteryzują się osłabieniem mięśni, niedostateczną wagą i upośledzeniem umysłowym.W niektórych przypadkach możliwy jest bezobjawowy przebieg wrodzonego wirusa cytomegalii u dzieci z późniejszym wystąpieniem zmysłowo-nerwowej utraty słuchu.
Formularze wirusów
Czynnik sprawczy zakażenia wirusem cytomegalii może występować w ludzkim ciele w różnych formach morfologicznych.
Do czasu wprowadzenia CMV do komórki CMV ma postać wirionu - cząsteczki wirusa pokrytej błoną kapsydową. Na tym etapie wirus nie wykazuje żadnej aktywności, jednak w sprzyjających okolicznościach środek odrzuca błonę i dostaje się do komórki.
Po schwytaniu komórki wirus atakuje jądro komórkowe i unieruchamia je poprzez integrację DNA. Błona jądra staje się platformą do tworzenia nowych wirionów. Komórki zainfekowane wirusem znacznie zwiększają swój rozmiar, więc czynnik wywołujący infekcję nazywa się wirusem cytomegalii - w języku greckim „megalo” oznacza „duży”.
Jeśli nie ma możliwości rozwoju, wirus zawiesza się i przechodzi w utajoną formę. W tym stanie czynniki wirusowe praktycznie nie są w stanie powodować wyraźnych zmian patologicznych w zdrowiu swojego nosiciela.
Niemniej naukowo udowodniono, że sama obecność cząstek wirusowych w organizmie może powodować przewlekłe procesy zapalne i zaburzenia immunologiczne.
Najczęściej wirus jest zlokalizowany w tkankach gruczołów ślinowych.
Objawy i rozwój choroby
W większości przypadków utajona postać wirusa cytomegalii w ludzkim ciele nie wykazuje żadnych oznak. Obecność zmiany wirusowej można stwierdzić dopiero po pojawieniu się objawów ostrej postaci choroby wywołanej przez środek.
Główne objawy ostrego wirusa cytomegalii można wyrazić objawami charakterystycznymi dla ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego - ból gardła, gorączka, zmniejszony apetyt, ogólne osłabienie i bóle głowy.
Często ogólnym objawom towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny, charakterystyczne dla CMV.
Kliniczne formy zakażenia wirusem cytomegalii
Przegrana infekcja wirusem cytomegalii prowadzi do pojawienia się chorób, takich jak mononukleoza zakaźna, zapalenie siatkówki, zapalenie jelita grubego, zapalenie płuc, zapalenie przełyku, zapalenie mózgu, zapalenie wątroby, wzrost narządów wewnętrznych i zapalenie gruczołów ślinowych.
W takim przypadku wrodzona CMVI może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. A nabyte zakażenie wirusem cytomegalii zwykle przebiega w formie utajonej i tylko po aktywacji czynnika wirusowego uzyskuje ostry mononukleozyd lub postać uogólnioną.
W związku z tym zachodzi proces rozwoju chorób:
- ostrej postaci wrodzonej infekcji towarzyszą wyraźne objawy zatrucia, krwawienie z tkanek i błon śluzowych, wzrost wątroby i śledziony, zahamowanie odruchów;
- przewlekła postać wrodzonej infekcji charakteryzuje się rozwojem małogłowia, zapalenia wątroby, przechodzenia w marskość, a także pneumosklerozą i zwłóknieniem tkanki płucnej;
- ukryta postać nabytej infekcji przebiega bez poważnych objawów;
- ostra mononukleozowa postać nabytego rodzaju infekcji charakteryzuje się intensywnością przebiegu - gwałtownym wzrostem temperatury, wyraźnymi objawami zatrucia, wzrostem wątroby, pojawieniem się objawów charakterystycznych dla ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych;
- uogólniona postać nabytej infekcji objawia się gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych, wysypką, bólem stawów, kaszlem i dusznością. Wpływa na wątrobę, nerki i układ nerwowy. Powoduje rozwój zapalenia płuc o przedłużonym charakterze. Ta forma przebiegu infekcji jest najbardziej złożona. Częściej u dzieci.
Możliwe jest również skojarzenie przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii z innymi chorobami wirusowymi lub bakteryjnymi.
Środki diagnostyczne
Trudno jest zdiagnozować cytomegalię. U kobiet ukryte formy infekcji są wykrywane na tle poronienia. W innych przypadkach podejrzewa się opóźnienie CMV, gdy w badaniu krwi pojawią się przeciwciała.
Produkcja immunoglobulin jest naturalną reakcją obronną organizmu na inwazję wirusową. Specyficzne przeciwciała przeciwko IgG i Igm wirusa cytomegalii zapobiegają przejściu infekcji do ostrej postaci i są markerem dla wyników diagnostycznych.
Ilościowe cechy przeciwciał mogą nie tylko wykryć infekcję, ale także określić etap infekcji
IgM - immunoglobuliny klasy M wskazują na obecność aktualnego zakażenia, które jest możliwe w dwóch przypadkach - podczas początkowego zakażenia lub gdy postać utajona staje się ostra. Przy takich wynikach badania krwi ciąża jest przeciwwskazana, lekarze ostrzegają kobiety o możliwości zakażenia wewnątrzmacicznego.
Spadek cech ilościowych IgM sugeruje, że ostra faza ustąpiła. Ujemny wynik testu IgM może wskazywać, że od zakażenia upłynął ponad miesiąc.
IgG - immunoglobuliny klasy G można uznać za oznakę ukrytego przebiegu infekcji lub jej pierwotnego zaostrzenia, jeśli odczyty przeciwciał przekraczają normę. Przeciwciała IgG mają zdolność ewolucji w odpowiedzi na zmiany w zachowaniu patogenu. Dlatego lekarze używają awidności IgG, aby określić czas trwania pierwotnej infekcji.
Jeśli wynik testu na obecność IgG wirusa cytomegalii jest pozytywny, od zakażenia minął ponad miesiąc. Negatywny wynik analizy wskazuje na niższą charakterystykę ilościową IgG. W przypadku kobiet może to świadczyć o zwiększonym ryzyku zakażenia, w tym podczas ciąży.
Laboratoryjne metody diagnozowania CMV
Wraz z badaniem krwi stosuje się inne metody wykrywania wirusa cytomegalii.
Wśród najbardziej skutecznych środków diagnostycznych:
- reakcja łańcuchowa polimerazy - pozwala określić DNA patogenu w środowisku fizjologicznym pacjenta. Dokładność metody wynosi 95%;
- siew - metoda polegająca na umieszczeniu badanych materiałów w sprzyjającym środowisku. Dokładność metody wynosi 95%;
- badania cytologiczne - oznaczanie powiększonych komórek z wtrętami wewnątrzjądrowymi.
Dodatkowo można zastosować inne nowoczesne metody diagnostyczne - immunoblotting, analizę radioimmunologiczną.
Leczenie choroby
W tej chwili nie ma wiarygodnych metod terapeutycznych eliminujących CMVI. W większości przypadków leczenie wirusa cytomegalii opiera się na złożonym działaniu patogenetycznym, który tłumi lub zmniejsza nasilenie objawów.
Tradycyjne środki terapeutyczne mają na celu wzmocnienie układu odpornościowego pacjenta. Głównym celem terapii jest zatrzymanie zaostrzenia i zmniejszenie aktywności cząstek wirusowych. W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki na opryszczkę i ogólne leki regenerujące.
Prognoza i zapobieganie
Dla zdrowego człowieka wirus cytomegalii nie jest niebezpieczny, dlatego prognozy dotyczące infekcji w tym przypadku są korzystne.
Aktywność wirusa może zagrozić zdrowiu i życiu osoby ze spadkiem odporności. Rokowanie choroby jest niekorzystne dla pacjentów z niedoborem odporności, a także dla dzieci z wrodzoną infekcją.
Środki zapobiegawcze minimalizują możliwość zakażenia lub zaostrzenia CMV.
Aby uniknąć chorób związanych z wirusem cytomegalii, konieczne jest:
- przestrzegaj higieny osobistej, pamiętaj o umyciu rąk mydłem i wodą przed przygotowaniem posiłków i jedzeniem, po pójściu do toalety lub zmianie pieluszki;
- nigdy nie używaj rzeczy osobistych innych osób - szczoteczek do zębów, sztućców, zabawek;
- stosować rękawiczki w kontakcie z płynami biologicznymi - krwią, nasieniem, śliną, moczem;
- porzucić złe nawyki, zapewnić zdrową i pożywną dietę i prowadzić aktywny tryb życia - zasady te mogą nie tylko wzmocnić odporność, ale także zachować jej potencjał.
Trwają aktywne poszukiwania szczepionki przeciwko CMV.Być może w niedalekiej przyszłości medycyna będzie w stanie pokonać niebezpiecznego wirusa, a jedno mniejsze zagrożenie dla zdrowia ludzkiego na planecie będzie mniejsze.
