Wirus cytomegalii u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie, konsekwencje choroby zakaźnej

Wirus cytomegalii u dzieci jest zakażeniem pochodzenia wirusowego, którego czynnikiem sprawczym jest wirus z grupy wirusów opryszczki. Choroba jest szeroko rozpowszechniona i jest najbardziej niebezpieczna dla organizmu dziecka. Po spożyciu wirus namnażający się w komórkach może zainfekować dowolne narządy i tkanki.

Co to jest wirus cytomegalii?

CMV jest najczęstszą ze wszystkich infekcji wirusowych i ma wysoki stopień przenoszenia między ludźmi. Wirus o wysokim stopniu obrony ciała może spoczywać i nie objawiać się. Ale w pewnych okolicznościach lub obniżeniu odporności CMV zaczyna aktywnie namnażać się i oddziaływać na narządy wewnętrzne.

Dla dziecka głównym sposobem przenoszenia wirusa jest całowanie. Patogen ma zdolność przenikania do wszystkich narządów i tkanek, ale głównym miejscem jego koncentracji są gruczoły ślinowe.

Najbardziej niebezpieczny wirus jest dla noworodków i małych dzieci.

Rodzaje i przyczyny CMV u dzieci

W przedszkolu i starszych dzieciach zakażenie CMV występuje w postaci kropelek w powietrzu, gdy w ograniczonym pomieszczeniu wirus jest przenoszony z chorego lub nosiciela wirusa na zdrowe dziecko. Nie wyklucza się kontaktowej metody przenoszenia infekcji za pomocą zabawek, naczyń lub innych artykułów gospodarstwa domowego.

Zgodnie z klasyfikacją CMV u dzieci jest wrodzony lub nabyty.Wirus cytomegalii u kobiet w ciąży może być przenoszony na nienarodzone dziecko drogą łożyskową. W takim przypadku infekcja wirusem jest uważana za wrodzoną, co powoduje poważne wady rozwojowe.

Im wcześniej nastąpi infekcja łożyska płodu, tym bardziej wyraźna może być patologia rozwoju dziecka w przyszłości.

Kontakt z infekcją może również wystąpić, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny zarażonej matki lub przez mleko matki podczas karmienia od pierwszych dni życia. Wszelkie manipulacje medyczne przeprowadzane przez dziecko z zainfekowanymi narzędziami w szpitalu mogą również powodować infekcję wirusową. W takim przypadku możemy mówić o nabytym zakażeniu wirusem cytomegalii.

Objawy infekcji

Z reguły CMV w dzieciństwie jest skryty, tj. Bezobjawowy. Ale jeśli dziecko ma osłabiony układ odpornościowy, obraz kliniczny choroby będzie często podobny do SARS. Na objawy infekcji mogą wpływać współistniejące patologie narządów wewnętrznych dziecka, a także jego wiek.

Inkubacja lub okres utajony po zakażeniu trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy, po czym objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci będą wyglądać następująco:

• przedłużony wzrost temperatury do liczby podgorączkowej w ciągu 3-4 tygodni;
• pojawienie się kataru i wydzieliny śluzowej z nosa;
• wzrost gruczołów ślinowych, któremu towarzyszy obfite ślinienie;
• zatrucie organizmu w postaci osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bólu głowy, bólu mięśni;
• powiększenie szyjnych węzłów chłonnych;
• zaburzenie jelit w postaci zaparć lub biegunki;
• zmniejszony apetyt

Często u takich dzieci obserwuje się dodanie zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Ponieważ nie występują specyficzne objawy CMV, diagnoza infekcji stwarza znaczne trudności.

Cechy kursu u dzieci w różnych grupach wiekowych

Ze względu na nierówną dojrzałość układu odpornościowego u dzieci objawy CMV, w zależności od wieku, będą miały następujące cechy przebiegu procesu zakaźnego:

• Dzieci poniżej jednego roku życia. Dzieci zakażone przez matkę przez łożysko w późnej ciąży rodzą się z ostrym stadium infekcji, gdy wirus aktywnie się rozmnaża. W tej chwili choroba objawia się klinicznie przez zjawiska nieżytowe, to znaczy kaszel, gorączkę, obrzęk nosogardzieli. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej niemowląt we wczesnych stadiach ciąży objawy infekcji są bardziej wyraźne. Często u takich dzieci obserwuje się uszkodzenie OUN, wrodzone zapalenie wątroby, zapalenie trzustki i zaburzenia czynności nerek. Dzięki wrodzonemu charakterowi CMV tylko 20% niemowląt ma objawy kliniczne wirusa. Problemy zdrowotne mogą wystąpić, gdy dziecko osiąga 2-3 lata, może wystąpić opóźnienie rozwoju umysłowego lub poważna patologia narządów wewnętrznych.
• Dzieci powyżej roku. Jeśli dziecko zostało zarażone po okresie noworodkowym, kiedy układ odpornościowy staje się bardziej dojrzały, infekcja występuje z objawami przeziębienia w postaci gorączki, kaszlu, obrzęku węzłów chłonnych, bólu gardła, obrzęku gruczołów ślinowych. Przy zachowanej funkcji odpornościowej organizm dobrze radzi sobie z infekcją. Konsekwencje dla dziecka nie są przestrzegane.
• Dzieci w wieku szkolnym Jeśli infekcja wystąpiła w wieku 7 lat lub starszych, ta wirusowa choroba zakaźna nie narusza rozwoju dziecka, zarówno w zakresie rozwoju fizycznego, jak i psychicznego. W tym wieku pierwotna infekcja wirusem najczęściej przebiega bezobjawowo, pozostając w ciele dziecka w nieaktywnej formie.

Wraz ze spadkiem odporności u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym choroba objawia się w postaci zimnej infekcji i jest znacznie łatwiej tolerowana. Im starsze dziecko, tym łatwiejszy proces gojenia.

Co jest niebezpieczne CMV dla dzieci

CMV jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci, których zakażenie nastąpiło przez łożysko. Wirus, wchodząc do ciała nienarodzonego dziecka przez płyn owodniowy, rozprzestrzenia się na różne narządy.

Dziecko urodzone z wirusem CMV może już mieć objawy patologiczne w następującej postaci:

• wcześniactwo;
• niedożywienie;
• osłabienie lub brak odruchu ssania i połykania;
• powiększona śledziona i wątroba;
• deformacja czaszki;
• małogłowie;
• ślepota.

Oprócz widocznych objawów CMV, które są określane natychmiast po urodzeniu dziecka, w przyszłości mogą pojawić się dodatkowe objawy w postaci zespołu konwulsyjnego, utraty słuchu, zeza. Ta patologia może pojawić się w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Czasami zdrowe zdrowe dziecko, gdy dorasta, ma opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym o różnym nasileniu, krótkowzroczności i nieregularnym tworzeniu zębów. Takie osłabione dzieci są często narażone na przeziębienia z często skomplikowanym przebiegiem w postaci zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Ważne! Każdy wzrost temperatury, pojawienie się kataru, rozstrój jelit u niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia wymaga obowiązkowej konsultacji z pediatrą, aby wykluczyć zakażenie wirusem cytomegalii.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od wywiadu medycznego, badania przez lekarza i oceny obiektywnych danych.

Ale ponieważ CMV nie daje określonych objawów w klinice choroby, głównym rodzajem diagnozy w celu wykrycia wirusa są testy laboratoryjne, które obejmują:

• analiza kliniczna krwi i moczu;
• badanie mikroskopowe śliny lub moczu;
• wysiew kultury wirusowej.

Badanie krwi na obecność wirusa cytomegalii przeprowadza się przy użyciu metod badań serologicznych, które mogą określić nie tylko etap procesu zakaźnego, ale także aktywność wirusa.

Należą do nich:

• ELISA (enzymatyczny test immunosorbcyjny) - wykrycie ochronnych przeciwciał IgG i IgM, których obecność wskazuje na obecność odporności na wirusa. Jeśli lgM jest obecny, to występuje pierwotna infekcja, a jeśli lgG jest obecne, występuje wirus. Jeśli analiza zawiera pozytywny wynik testu na obecność wirusa cytomegalii IgG ze wzrostem wskaźnika podczas powtarzanych badań krwi, wskazuje to na aktywność procesu. W przypadku braku przeciwciał ochronnych obecność CMV nie jest określona.
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - badanie środowisk biologicznych, takich jak krew, mocz, ślina na obecność DNA opryszczki typu 5. Ta analiza pozwala określić stopień rozmnażania się wirusa w ciele.

Te specyficzne reakcje są najdokładniejsze, dzięki czemu możliwe jest ustalenie obecności CMV nawet przy braku klinicznych objawów infekcji, co jest ważnym punktem w diagnozie patologii, zwłaszcza o wrodzonym charakterze.

Metody leczenia

Ponieważ leczenie wirusa cytomegalii jest niemożliwe, środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie aktywności wirusa, rehabilitację przewlekłych chorób narządów wewnętrznych i zwiększenie sił ochronnych organizmu dziecka.

Jeśli choroba ma ukryty przebieg, leczenie nie jest wymagane.

W takim przypadku dziecko potrzebuje następujących środków, aby utrzymać odporność na wysokim poziomie:

• zrównoważone odżywianie;
• wystarczające spożycie świeżych warzyw i owoców;
• procedury odpuszczania;
• aktywne gry na świeżym powietrzu;
• pełny sen.

Podczas sezonowych epidemii przeziębień zaleca się szczepienie, a także dodatkowe spożycie kompleksów witaminowych.

Jeśli przebieg procesu CMV jest ostry, leczenie wirusa cytomegalii odbywa się za pomocą określonych leków, takich jak:

• środki przeciwwirusowe - „Ganciclovir”, „Foscarnet”;
• interferony - „Viferon”;
• immunoglobulina przeciwko antymytomegalii - „Cytotect”.

Oprócz terapii przeciwwirusowej dodatkiem jest następujące leczenie objawowe zalecane w celu złagodzenia negatywnych objawów infekcji:

• dożylne podawanie różnych rozwiązań w celu złagodzenia zatrucia;
• antybiotyki o szerokim spektrum podczas dołączania wtórnej infekcji;
• terapia witaminowa;
• zgodnie ze wskazaniami - kortykosteroidy;
• immunomodulatory.

Po zatrzymaniu ostrego procesu można przepisać masaż, procedury fizjoterapeutyczne.

W przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia dziecka CMV, któremu towarzyszą ciężkie objawy kliniczne choroby, leczenie odbywa się w szpitalu.

Prognoza i zapobieganie

Zapobieganie infekcji dziecka skierowane jest przede wszystkim do kobiety w ciąży.

Środki zapobiegawcze:

• staranne przestrzeganie higieny osobistej;
• wykluczenie wizyt w zatłoczonych miejscach dużej liczby osób, zwłaszcza we wczesnych stadiach ciąży;
• badanie na CMV;
• w przypadku wykrycia wirusa wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny.

Staranne przestrzeganie zasad higieny podczas opieki nad dzieckiem pomoże chronić go przed zakażeniem wirusem.

Nauczanie dzieci w wieku przedszkolnym zasad higieny, dobrego odżywiania, naturalnych herbat ziołowych, zwiększają odporność dziecka, aw konsekwencji odporność organizmu na infekcje wirusowe.

Kiedy zakażenie dziecięcym wirusem występuje w sposób łożyskowy, rokowanie dla dziecka będzie niezadowalające, szczególnie jeśli widoczna jest patologia zaraz po urodzeniu.

Prognozy będą względnie pozytywne w przypadku nabytej infekcji dziecka w wieku poniżej jednego roku, ponieważ w przyszłości, wraz ze spadkiem odporności, infekcja wirusowa może objawiać się jako patologia różnych narządów.

Kiedy dziecko jest zarażone wirusem CMV w wieku szkolnym, prognozy dotyczące późniejszego życia i jego rozwoju są pozytywne.