Pomimo faktu, że ospa wietrzna jest uważana za chorobę wyłącznie dziecięcą, ospa wietrzna u dorosłych jest rzadkim, ale możliwym zjawiskiem. Choroba należy do kategorii infekcji, którą lepiej jest chorować w dzieciństwie, ponieważ w wieku dorosłym ospa wietrzna nabywa ostry i ciężki przebieg i może powodować niebezpieczne konsekwencje zdrowotne.
Zawartość materiału:
Ospa wietrzna u dorosłych: przyczyny
Ludzie nazywają ospą wietrzną ospę wietrzną - infekcję wirusową, w której całe ciało pacjenta jest pokryte wysypką, która powoduje silne swędzenie, gorączkę i zatrucie. W tym przypadku wysypka nie może być czesana - uszkodzenie warstwy zarodkowej naskórka pozostaje do końca życia w postaci zanikowych blizn.
Główną przyczyną infekcji jest porażenie herpeswirusa trzeciego rodzaju ospy wietrznej-półpaśca. Wirus ten jest uważany za czynnik sprawczy dwóch rodzajów patologii - ospy wietrznej i półpasiec.
Czynnik sprawczy ospy wietrznej jest wyraźnie widoczny w mikroskopie świetlnym - wirus wygląda jak cząsteczka DNA otoczona ochronną błoną lipidową.
Charakterystyczną cechą wirusa jest jego lotność. Cząsteczki zakaźne naprawdę mają zdolność poruszania się z prądami powietrza i mogą przenikać nie tylko do innych pomieszczeń, ale także do mieszkań przez otwory wentylacyjne. Dlatego chorobę nazwano ospą wietrzną.
Równie ważnym czynnikiem etiologicznym jest podatność na ospę wietrzną. Poziom zdolności organizmu do radzenia sobie z infekcją wynosi 100% i jest uważany za wyjątkowy.
Poza ludzkim ciałem wirus nie może istnieć długo - 15 minut po tym, jak ospa wietrzna dostanie się do środowiska, umiera z powodu wyschnięcia i zmian reżimu temperaturowego.
Sposoby i źródła infekcji
Głównym źródłem infekcji może być tylko osoba zarażona. W większości przypadków półpaśca dostaje się do ciała innych osób przez drogi oddechowe. Ale możliwy jest także inny sposób zakażenia - przez krwiobieg kobiety ciężarnej do zarodka.
Infekcja powietrzna występuje w następujący sposób. W kontakcie z zarażoną osobą cząsteczki wirusa wraz z powietrzem penetrują drogi oddechowe, atakują błonę śluzową, a następnie przenikają do krwi.
Po dotarciu do warstw nabłonkowych z przepływem krwi wirus jest utrwalony w skórze, o czym świadczy pojawienie się wysypki. Gdy wirus namnaża się, pojawiają się również pozostałe oznaki zakaźnej zmiany.
Ospa wietrzna nie jest przenoszona przez przedmioty ani zwierzęta. Ponadto zwierzęta w ogóle nie chorują na ospę wietrzną.
Pomimo faktu, że ludzie, którzy przeszli chorobę, rozwijają stabilną odporność, w pewnych warunkach wirus ospy wietrznej i półpaśca może pozostać żywotny przez długi czas i przez lata pojawiać się w postaci półpaśca.
Patogeneza infekcji
Charakterystyka objawów klinicznych i przebieg ospy wietrznej zależy od poziomu infekcji.
Lekarze rozróżniają kilka takich okresów:
- wylęgowych - od momentu zakażenia do pojawienia się zewnętrznych oznak jego aktywności, z powodu namnażania się wirusa;
- prodromal - pośredni etap przejścia do aktywnej fazy choroby;
- wysypka - tworzenie się wysypki na powierzchni skóry w wyniku penetracji i lokalizacji wirusa w naskórku;
- strupy - suszenie pęcherzyków, tworzenie przeciwciał przeciwwietrznych, regeneracja.
Powtarzane przypadki ospy wietrznej z ospą są możliwe, pod warunkiem, że siły odpornościowe organizmu zostaną znacznie zmniejszone.
Okres inkubacji
Po dostaniu się wirusa do organizmu i pojawieniu się pierwszych objawów upływa średnio 14 dni. U pacjentów w wieku poniżej 30 lat z silnym układem odpornościowym okres inkubacji może trwać 21 dni.
Kiedy cząsteczki wirusowe docierają do powierzchni błony śluzowej nosogardzieli, patogen ospy wietrznej zaczyna się namnażać. Wraz ze wzrostem liczby patogenów wzrasta stopień supresji układu odpornościowego, a aktywność limfocytów T niszczących obce białka maleje.
Okres inkubacji ospy wietrznej kończy się, gdy czynniki wirusowe dostaną się do krwioobiegu.
Ile dni trwa ospa wietrzna?
Po okresie inkubacji dochodzi do prodromalu, który trwa dwa dni. Z powodu uwolnienia czynników wirusowych do krwi ciało jest zanieczyszczone ich produktami metabolicznymi, następuje zatrucie.
U dorosłych warunki prodromalne różnią się nasileniem objawów, podczas gdy u dzieci objawy procesów prodromalnych mogą być nieobecne.
W miarę postępu choroby półpaśca wpływa na nerwy rdzeniowe. Po przeniknięciu jąder nerwów rdzenia kręgowego herpeswirus pozostaje tam na zawsze, chociaż specjalne białka immunologiczne blokują możliwość jego aktywacji.
Klęska wirusa ospy wietrznej i półpaśca komórek naskórka objawia się pojawieniem się wakuoli - pęcherzyków utworzonych przez elementy wewnątrzkomórkowe. Stopniowo wakuole łączą się i pojawiają się grudki wypełnione płynem.
Czasami grudki są przekształcane w ropne krosty, ponieważ wypełniający je płyn składa się z cząstek wirusowych i cząsteczek białka i przyciąga ogromną liczbę bakterii jako pożywkę.
Okres wysypki trwa do dziesięciu dni.Całkowite oczyszczenie skóry z wysypki zajmuje co najmniej dwa tygodnie.
Objawy i oznaki choroby
Częste objawy ospy wietrznej u dzieci i dorosłych są podobne. Ale ponieważ ciało dorosłego jest w stanie dać silną odpowiedź immunologiczną, objawy i oznaki ospy wietrznej są bardzo intensywne.
Początek ospy wietrznej objawia się ostrym pogorszeniem samopoczucia.
Zaobserwowano:
- nudności, wymioty, bóle głowy, senność, ogólne osłabienie i bóle w okolicy lędźwiowej są oznakami zatrucia układu nerwowego przez produkty życiowej aktywności wirusa;
- gwałtowny wzrost temperatury poprzedza każdą falę wysypki. U dorosłych ospie wietrznej towarzyszy wyjątkowo wysoki poziom temperatury - do 40 ° C przez dwa do trzech dni. Dłuższe zachowanie wysokiej temperatury jest uważane za oznakę komplikacji;
- pojawienie się wysypki w ciągu dwóch dni po gorączce. Na początku pojawiają się małe pryszcze na brzuchu, biodrach, klatce piersiowej i ramionach. Następnie wysypki rozprzestrzeniły się na twarz i skórę pod włosami;
- silne swędzenie jest oznaką podrażnienia zakończeń nerwowych komórek nabłonkowych. Występuje w wyniku pojawienia się czerwonych plam poprzedzających wysypkę;
- stopniowe uszkodzenie przez wysypkę błon śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych. W przypadku powikłań wysypki mogą wpływać na błonę śluzową narządów wewnętrznych;
- powiększenie i ból węzłów chłonnych znajdujących się za uszami i na szyi.
W okresie inkubacji wirusa ospy wietrznej nie ma żadnych objawów. Pacjenci zarażają się innymi na jeden dzień przed pojawieniem się wysypki i pozostają przez około pięć dni od momentu ostatniej wysypki.
Jak wygląda ospa wietrzna?
Rodzaj wysypki ospy wietrznej stale się zmienia, zgodnie z fazą infekcji. Proces patologiczny przebiega przez kilka etapów.
Uszkodzeniu skóry wirusem ospy wietrznej towarzyszy pojawienie się charakterystycznych czerwonych plam związanych z rozszerzaniem naczyń włosowatych. Plamy mają zaokrąglony kształt i mogą mieć od 3 mm do 1 cm.
Dwie lub trzy godziny po pojawieniu się plam, w miejscach ich lokalizacji powstają grudki - surowicze, bezlistne guzki.
Podczas procesu patologicznego dochodzi do złuszczania naskórka, a po 12-20 godzinach z grudek powstają pęcherzyki - pęcherzyki półkuliste z różową obwódką wypełnioną płynem organicznym.
W miarę dojrzewania pęcherzyki pękają, a na ich miejscu tworzy się skorupa. Od tego momentu wysypka przestaje się rozwijać i przestaje być zaraźliwa. Swędzenie ustało.
Od dnia pojawiają się czerwone plamki, aż do powstania skorupy, zwykle mija pięć do siedmiu dni. W tym samym okresie nowe wysypki tworzą się co dwa dni. Ich liczba zależy od złożoności postaci choroby.
Wysypka na błonie śluzowej
Komórki śluzówki wpływają również na proces powstawania wysypki. Wysypki występują na dziąsłach, podniebieniu i błonie śluzowej narządów płciowych u kobiet. Tworzenie czerwonych plam zastępuje grudki, a następnie pęcherzyki, z których tworzą się swędzące i bolesne rany z żółtawo-szarą podstawą i czerwoną obwódką.
Wysypki na błonie śluzowej goją się w ciągu dwóch dni. Rozmiar wysypki jest mniejszy niż na skórze i nie przekracza 5 mm.
Czy dorosły może znów zachorować?
Reaktywacja wirusa ospy wietrznej i półpaśca jest możliwa tylko na tle znacznego zmniejszenia obrony organizmu.
Jest to możliwe:
- w obecności infekcji HIV;
- po przeszczepie narządu;
- z powodu aklimatyzacji lub silnego stresu;
- po przebiegu chemioterapii;
- po zażyciu kortykosteroidów, antybiotyków lub leków immunosupresyjnych.
Ze względu na zdolność wirusa do mutacji możliwa jest również ponowna infekcja z zewnętrznego źródła. Dzieje się tak, jeśli w ciele osoby, która wcześniej miała ospę wietrzną, powstały niewystarczające przeciwciała przeciwko wirusowi.
W tym przypadku ospa wietrzna nie objawia się już w postaci wysypki ospy wietrznej, ale jako inna niezależna choroba - półpasiec, w którym wysypki przybierają postać pasków.
Najczęściej ponowny rozwój infekcji występuje u ludzi po 40 latach.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie ospy wietrznej jest możliwe już przy wstępnym badaniu pacjenta przez lekarza. Charakterystyczna wysypka i ogólne pogorszenie samopoczucia nie budzą wątpliwości co do dokładności wyników diagnostycznych, szczególnie jeśli pacjent ma kontakt z zarażonymi ludźmi.
Jako dodatkowe środki konieczne do określenia ciężkości choroby i obecności powikłań stosuje się laboratoryjne metody diagnostyczne:
- ogólne badanie krwi. Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na odpowiedź układu odpornościowego. Wzrost ESR jest wynikiem procesów zapalnych;
- analiza moczu - wykrywanie białka jest uważane za oznakę uszkodzenia nerek;
- serologia - oznaczanie we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej. Przeprowadza się go dwukrotnie - kilkukrotny wzrost liczby immunoglobulin M i G w drugim badaniu potwierdza diagnozę.
Ponadto metody laboratoryjne pozwalają odróżnić ospę wietrzną od różyczki, półpaśca, wirusa Coxsackie.
Leczenie ospy wietrznej u dorosłych
W zależności od złożoności przebiegu zakażenia leczenie ospy wietrznej u dorosłych może odbywać się w domu lub w szpitalu. Hospitalizacja jest konieczna, jeśli chorobie towarzyszy rozwój powikłań lub jeśli pacjent potrzebuje izolacji.
W domu wskazane są leki i higiena.
Terapia lekowa
Jedną z głównych metod leczenia ospy wietrznej, która już stała się klasyczna, jest antyseptyczne leczenie wysypki roztworem zieleni diamentowej.
Wśród innych środków są leki, które eliminują objawy ospy wietrznej i mają działanie wspomagające na organizm:
- przeciwwirusowe - hamują żywotną aktywność wirusa ospy wietrznej i półpaśca, zapobiegając jego rozmnażaniu. Tabletki famcyklowiru przyjmuje się doustnie. Walacyklowir lub acyklowir z ospą wietrzną można przyjmować doustnie lub podawać dożylnie;
- leki przeciwhistaminowe - zmniejszyć poziom alergii i przepuszczalności naczyń. Zmniejsz swędzenie, złagodź, weź pigułki nasenne. Najbardziej skuteczne są tabletki Tavegil i Suprastin;
- przeciwgorączkowe - są niezbędne do normalizacji temperatury i wyeliminowania procesów zapalnych. Do najlepszych należą tabletki Panadol i Ibuprofen;
- antybiotyk - hamują żywotność bakterii, w obecności ropnych formacji w krostach, zapobiegają pojawieniu się zanikowych blizn. Leki z wyboru - dożylne podawanie oksacyliny lub cefazoliny;
- rozwiązania detoksykacyjne - zmniejszyć stężenie toksyn wirusowych we krwi, zapewnić ich wycofanie, przyczynić się do intensywności przepływu krwi. Zaleca się dożylne podanie roztworu glukozy lub Reopoliglukiny.
Stosowanie jakichkolwiek leków powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem.
Środki ludowe
Tradycyjne metody medycyny nie zapewniają wpływu na czynnik wywołujący infekcję, ale mogą przyspieszyć usuwanie toksyn i utrzymać ciało w dobrej formie.
Do użytku wewnętrznego napary przygotowywane są z preparatów ziołowych - kwiat lipy, rumianek apteczny, sznurek, kora wierzby, nagietek, malina. Zasadą przygotowania naparu jest wypełnienie dwóch łyżek kolekcji 500 ml wrzącej wody. Nalegaj nie mniej niż pół godziny. Weź dwa lub trzy duże łyki kilka razy dziennie.
Do użytku zewnętrznego odpowiednie są kąpiele z wywaru z opłat warzywnych lub owsa.
Zasady higieny
Przestrzeganie specjalnego systemu higieny jest ważne, aby zmniejszyć ryzyko powikłań:
- leżenie w łóżku.Konieczne jest poprawienie krążenia krwi i zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego;
- unikaj przegrzania, ponieważ pot wydziela skórę i zwiększa uczucie swędzenia, które może powodować wrzody;
- pij dużą ilość płynu, aby przyspieszyć usuwanie toksyn. Norma na dzień wynosi 2,5 litra;
- monitoruj czyste ręce, obcinaj paznokcie;
- kąpiel, dodaj wodę sodową;
- płukanie jamy ustnej po każdym posiłku - w celu dezynfekcji i łagodzenia stanów zapalnych błony śluzowej. Skuteczne roztwory furatsiliny, sody, a także wywarów ziołowych - rumianek, kora dębu, nagietek;
- leczyć wysypkę na narządach płciowych słabym roztworem nadmanganianu potasu.
Wdrożenie wszystkich środków terapeutycznych może poprawić samopoczucie, przyspieszyć proces przywracania zdrowia i zapobiegać przyłączaniu się infekcji bakteryjnych.
Ospa wietrzna podczas ciąży
Klęska ospy wietrznej-półpaśca stanowi zagrożenie dla rozwoju płodu. Zakażenie ospą wietrzną we wczesnej ciąży może wywołać spontaniczne poronienie lub nieprawidłowy rozwój dziecka - atrofię kory mózgowej, dysplazję kończyn, zaćmę, upośledzenie umysłowe.
Jednak diagnoza ospy wietrznej u kobiet w ciąży nie jest uważana za dobry powód jej przerwania. Całkowity procent rozwoju wad płodu przez okres do 20 tygodni wynosi 2%.
Ospa wietrzna w okresie po 20. tygodniu ciąży i przed tygodniem poprzedzającym poród nie jest niebezpieczna dla dziecka.
Ryzyko dla zdrowia płodu wzrasta wraz z zakażeniem matki w ostatnim tygodniu ciąży i pierwszych pięciu dniach po urodzeniu. Aby zapobiec infekcji noworodka, lekarze, jeśli to możliwe, zapewniają opóźnienie dostawy o tydzień. W skrajnych przypadkach matka i dziecko natychmiast po urodzeniu otrzymują immunoglobulinę.
Wrodzonej ospie wietrznej towarzyszy uszkodzenie narządów wewnętrznych dziecka i stanowi poważne zagrożenie dla jego życia.
W przypadku kobiet planujących ciążę lekarze przepisują analizę w celu ustalenia przeciwciał przeciw ospie wietrznej, aby wykluczyć możliwość zakażenia podczas ciąży.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przebieg ospy wietrznej u dorosłych charakteryzuje się ciężką naturą i rozwojem powikłań. Średnio konsekwencje zakażenia diagnozuje się u 30% dorosłych pacjentów, którzy mieli ciężkie postacie ospy wietrznej - krwotoczne, pęcherzowe lub zgorzel.
Wśród najbardziej niebezpiecznych warunków spowodowanych uszkodzeniem wirusa ospy wietrznej i półpaśca:
- zapalenie płuc Uszkodzeniu tkanki płuc towarzyszy tworzenie nacieków, gorączka, kaszel;
- dysfunkcja układu nerwowego, rozwój zapalenia mózgu. U pacjentów występuje utrata równowagi, splątanie, drżenie kończyn, napady padaczki. Możliwe są zaburzenia psychiczne;
- uszkodzenie paciorkowców i gronkowców powoduje bakteryjną nadkażenie naskórka z tworzeniem dużej liczby czyraków i ropni. Leczenie odbywa się tylko chirurgicznie;
- uszkodzenie komórek narządów wewnętrznych - wątroby, serca lub trzustki. Możliwy śmiertelny wynik;
- rozwój zapalenia wątroby. Występuje u pacjentów z niedoborem odporności;
- uszkodzenie gałki ocznej i nerwu wzrokowego. Może powodować częściową lub całkowitą utratę wzroku.
U 80% dorosłych pacjentów ospa wietrzna przechodzi w umiarkowanej postaci, która charakteryzuje się wysoką gorączką, wymiotami, ciężkimi wysypkami i silnym świądem.
Szczepionka przeciw ospie wietrznej dla dorosłych
Szczepienia i szczepienia są skutecznym sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem ospy wietrznej i półpaśca u pacjentów, którzy wcześniej nie mieli ospy wietrznej. Zastosowanie żywej szczepionki lub swoistej immunoglobuliny zapewnia trwałą odporność na odporność na całe życie.
Ponadto wskazana jest szczepionka dla dorosłych na ospę wietrzną, jeśli pacjent:
- przygotowuje się do przeszczepu narządu;
- choruje na białaczkę, choroby krwotoczne lub patologie o charakterze przewlekłym - niewydolność nerek, astma oskrzelowa, kolagenoza, zaburzenia autoimmunologiczne;
- w trakcie leczenia glikokortykosteroidami;
- cierpi na nowotwory złośliwe.
Obowiązkowe szczepienia przeciwko ospie wietrznej są podawane personelowi medycznemu oddziałów chorób zakaźnych, personelowi wojskowemu i pracownikom placówek przedszkolnych.
Zapobieganie chorobom
Środki zapobiegające infekcjom ospy wietrznej u dorosłych są prowadzone w kilku obszarach:
- szczepienie pacjentów podatnych na ciężką infekcję;
- izolacja zarażonej osoby;
- awaryjne podanie roztworu odpornościowego lub żywej szczepionki pacjentom w kontakcie z zarażoną osobą, pod warunkiem, że od momentu kontaktu nie upłynęły więcej niż trzy dni.
Pacjenci, którzy chorowali na ospę wietrzną, powinni zróżnicować swoje żywienie, aby wzmocnić swoje ciało i układ odpornościowy, a także pić i kompleksy witaminowe.
