Termin „pozaszpitalne zapalenie płuc” odnosi się do całej grupy chorób charakteryzujących się ogólną lokalizacją i podobnymi objawami manifestacji. Jednak przyczyny choroby, jej przebieg i dalsze rokowanie w każdym przypadku mogą się znacznie różnić. Sukces leczenia zależy od dokładnego ustalenia początków choroby, właściwego doboru leków z grupy antybiotyków i eliminacji wszystkich czynników, które pogarszają stan.
Zawartość materiału:
Co to jest płucne zapalenie płuc?
Nazwa ta odnosi się do zapalenia płuc, którego przyczyny nie są związane z pobytem w szpitalu. Innymi słowy, wszystkie tego rodzaju choroby są podzielone na dwie szerokie kategorie: nabyte przez społeczność i szpitalne (te, które powstały podczas okresu leczenia w szpitalu lub po nie więcej niż trzech dniach od wypisu).
Zapalenie płuc jest uważane za jedną z najczęstszych chorób zakaźnych.
Według lekarzy każdego roku w Rosji mamy około półtora miliona pacjentów, wśród których najbardziej wrażliwą grupą są osoby starsze. W tej kategorii obywateli od 25 do 44% zachoruje.
Zapalenie płuc jest również jedną z najczęstszych przyczyn śmierci z powodu infekcji. Wśród przypadków płuc umrze nie więcej niż 5%. Jednocześnie w najcięższych formach śmiertelność może osiągnąć 50%.
Zapalenie płuc jest chorobą, która zwykle ma charakter zakaźny.W obecności patogenu rozwija się patologiczny proces w najmniejszych strukturach płuc - pęcherzykach płucnych.
- Wszystkie oznaki stanu zapalnego są charakterystyczne dla tego procesu.
- W tkankach tworzących pęcherzyki pojawia się obrzęk.
- W jamie pęcherzyków, które są zwykle wypełnione powietrzem, wykrywany jest wysięk, który wyróżnia się z otaczających naczyń włosowatych.
Klęsce układu oddechowego towarzyszy osłabienie ich głównej funkcji - nasycenia krwi tlenem. Brak leczenia przyczynia się do proliferacji procesu zapalnego z udziałem rosnącej objętości tkanki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Niezwykle rzadko zapalenie rozpoczyna się z powodu niezwiązanego z przenikaniem infekcji. Takie choroby występują na tle urazów wpływających na tkankę płucną, w wyniku czego zakłócany jest swobodny odpływ wydzieliny.
Najczęstszą przyczyną jest przenikanie czynnika zakaźnego z niesterylnych części dróg oddechowych (nosa, jamy ustnej i gardła) do głębokich części płuc.
Górne odcinki są skolonizowane przez ogromną liczbę drobnoustrojów, ale tylko niektóre z nich są wysoce patogenne i mogą powodować zapalenie pęcherzyków płucnych, które znajdują się w płucach nawet w najmniejszych ilościach. Te patogeny są albo stale obecne w górnych drogach oddechowych, albo dostają się tam wraz z zanieczyszczonym powietrzem.
Czynnikami sprawczymi choroby mogą być zarówno bakterie, jak i wirusy i grzyby:
- Jedna do dwóch trzecich przypadków to infekcja pneumokokowa. Pneumokoki są najczęstszą przyczyną choroby.
- Rzadziej przyczyną choroby jest mykoplazma lub chlamydia (po 12,5%). W takich przypadkach mówimy o „nietypowym” zapaleniu.
- Mniej niż 5% pacjentów z płynami patologicznymi udaje się izolować bakterie Legionella lub hemofilne. Te czynniki wywołujące pozaszpitalne zapalenie płuc występują najczęściej w ciepłym i wilgotnym klimacie Morza Śródziemnego.
- Wirusy i grzyby stanowią do 6% przypadków. Ważną rolę w ich działalności odgrywa sezonowość. Są bardziej opłacalne jesienią i zimą. Wśród tej kategorii patogenów najczęstszym czynnikiem sprawczym jest wirus grypy.
- W znacznej liczbie przypadków (około 40%) na ogół nie jest możliwe zidentyfikowanie czynnika zakaźnego.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby obejmują:
- palenie;
- nadużywanie alkoholu;
- zmniejszona aktywność ruchowa;
- brak witamin;
- warunki niedoboru odporności;
- choroby genetyczne, takie jak mukowiscydoza, w których pogarsza się stan błon śluzowych;
- nieleczone choroby zapalne oskrzeli i krtani;
- obecność ciągłego procesu zapalnego w jamie ustnej.
Jako dowód do ostatniego punktu możemy przytoczyć wyniki testów przeprowadzonych w ciągu trzech lat od 2013 do 2016 roku. Naukowcy zidentyfikowali bezpośredni związek między występowaniem a stanem zębów. W przypadku kontyngentu, który nie odwiedza dentysty regularnie 2 razy w roku, prawdopodobieństwo infekcji wzrosło o 86%.
Objawy i oznaki choroby
Typowe zapalenie płuc wywołane przez drobnoustroje wspólne dla tej choroby, takie jak paciorkowce, hemofilne i Escherichia coli, a także Klebsiella, charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym:
- Pierwszym objawem choroby jest skok temperatury do 39 - 40 ºС. Ciepła w zapaleniu płuc zwykle nie można wyeliminować konwencjonalnymi metodami, takimi jak paracetamol.
- Od pierwszych dni u pacjenta rozwija się obfity i wilgotny kaszel. Istnieje oddzielenie zielonkawej plwociny.
- Pocenie się nasila się w nocy.
- Po pokonaniu dużej powierzchni płuc pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej.
- Skóra staje się blada.
- Duszność może być obecna.
Po zakażeniu nietypowymi drobnoustrojami (mykoplazma, chlamydia, legionella) nasilenie objawów stopniowo wzrasta. Na początku choroby występuje niska temperatura.Stan pacjenta jest podobny do stanu ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Dominują bóle mięśni i głowy, letarg i ogólne złe samopoczucie. Kaszel nie zaczyna się od razu. Najpierw pojawia się ból gardła, potem suchy kaszel, kilka dni później zamienia się w mokry.
Diagnoza i leczenie do lekarza
Brak poprawy przez ponad pięć dni jest okazją do skonsultowania się z lekarzem i zbadania.
Specjalista powinien podejrzewać zapalenie płuc już na etapie przesłuchania i badania. U pacjenta z typowym obrazem po dotknięciu klatki piersiowej wyraźnie słyszalne są krótkie dźwięczne dźwięki. Podczas badania fonendoskopu lekarz zwraca uwagę na drżenie głosu i świszczący oddech.
Na spotkaniu z pacjentem dokonuje się wstępnej diagnozy wskazującej lokalizację. Ze względu na budowę fizjologiczną częściej występuje prawostronne zapalenie płuc, w którym patologiczny proces rozwija się po prawej stronie. U pacjentów w podeszłym wieku z powodu braku aktywności fizycznej najtrudniejsze jest zapalenie płuc dolnej części płata (zapalenie obejmujące dolne płaty płuc).
Po ustaleniu wstępnej diagnozy pacjent jest wysyłany na radiografię i badanie krwi. Zgodnie z badaniem krwi możesz określić charakter choroby, aby zrozumieć, czy zapalenie jest spowodowane wirusem lub bakterią. Przy typowym rozwoju stanu zapalnego obszary zaciemnienia są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
Za pomocą promieniowania rentgenowskiego ustala się lokalizację do płata i odcinka. Wprowadź ostateczną diagnozę. Nietypowe zapalenie płuc nie daje tak wyraźnego obrazu. Trudniej jest wykryć jego ogniska za pomocą podobnej metody.
Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent może otrzymać skierowanie do analizy plwociny. Oddzielone od płuc bada się pod mikroskopem i hoduje na pożywkach hodowlanych. Za pomocą szczegółowych badań możliwe jest określenie patogenu i przepisanie najbardziej odpowiedniego leczenia.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują tomografię komputerową i bronchoskopię. Rzadko się do nich ucieka i tylko wtedy, gdy podstawowe metody nie dają jasnego zrozumienia sytuacji.
Leczenie zapalenia płuc
Najważniejszą rolę w leczeniu zapalenia płuc odgrywają antybiotyki.
Wybór leków opiera się na wynikach diagnostycznych. Antybiotyki dobierane są z uwzględnieniem rodzaju patogenu i jego specyficznego rodzaju.
Czułość laboratoryjna mikroorganizmów nie zawsze jest określona. Czasami te same drobnoustroje mogą zachowywać się inaczej i odpowiednio reagować na leki w ciele i in vitro. Dlatego wybór antybiotyków często odbywa się empirycznie.
Skuteczność leczenia ocenia się, w tym za pomocą znaków zewnętrznych. Jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu trzech dni, poprzedni lek zostanie anulowany, a inny przepisany.
Aby wspomóc główne leczenie, dodaj środki, które rozszerzają oskrzela i ułatwiają oddychanie. Wraz z antybiotykami można przepisać leki stymulujące odpływ plwociny, a także leki zmniejszające obrzęk.
Leki i antybiotyki
W typowym zapaleniu płuc oraz w przypadkach, w których nie można ustalić rodzaju patogenu, podaje się antybiotyki wielu penicylin i cefalosporyn chronionych kwasem klawulanowym (Flemoksyna, Ceftriakson), które podaje się domięśniowo lub dożylnie. W przypadku alergii leki te można zastąpić makrolidami (erytromycyna, klarytromycyna), karbapenemami i fluorochinolonami (lewofloksacyna).
Dla wszystkich pacjentów leki dobierane są indywidualnie w zależności od obecności współistniejących chorób przewlekłych i charakterystyki reakcji. Czas trwania terapii zależy od ciężkości stanu. W każdym razie leczenie kontynuuje się przez co najmniej trzy dni po normalizacji temperatury i pojawieniu się widocznej poprawy w radiografii.
Aby pomóc antybiotyki są przepisywane:
- leki rozszerzające oskrzela (salbutamol);
- mukolityki (Fluimucil, ACC);
- kortykosteroidy („pojedyncze”).
Leki stosuje się w postaci tabletek, syropów, zastrzyków i inhalacji.Ich rolą jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Tego rodzaju leki stosowane są w celu stłumienia głównych objawów: złagodzenia zatorów, ułatwienia oddychania i zmniejszenia bólu w płucach. Usuwają obrzęki, poprawiają aspirację oskrzeli i tworzą warunki do uwalniania pęcherzyków płucnych z zaszczepionych wydzielin.
Środki ludowe na pozaszpitalne zapalenie płuc
W przypadku zapalenia płuc konieczna jest hospitalizacja. Pozaszpitalne zapalenie płuc u dzieci i osób starszych jest leczone tylko w warunkach szpitalnych.
Lekarz może przyjmować dorosłego pacjenta w warunkach ambulatoryjnych tylko wtedy, gdy nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia.
Leczenie pozaszpitalnego zapalenia płuc wyłącznie środkami ludowymi jest niedopuszczalne. Ale jeśli lekarz pozwoli ci na stosowanie takich metod, można je włączyć jako dodatek do głównej terapii.
Zioła takie jak:
- ptasie mleczko;
- lukrecja;
- fioletowy;
- szałwia;
- eukaliptus.
Można je stosować pojedynczo i razem jako gotową kolekcję piersi w aptece. Łyżkę proszku ziołowego warzy się w pół szklanki wrzącej wody. Piętnaście minut później infuzja jest filtrowana i pijana.
Zioła na kaszel są przyjmowane po posiłkach. W ciągu dnia lek jest warzony trzy do czterech razy. Ulgę można poczuć trzeciego lub czwartego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, ziołolecznictwo trwa około dwóch tygodni.
Czy zapalenie płuc jest zakaźne dla osób wokół ciebie?
Zapalenie płuc, oczywiście, może być przenoszone z osoby na osobę, ale to nie znaczy, że po jakimkolwiek kontakcie z pacjentem nastąpi infekcja. Ważnym kryterium oceny sytuacji jest siła indywidualnej odporności.
Wydychane chore powietrze będzie zawierać patogeny wywołujące stany zapalne. Mogą przenikać do płuc innych osób. Jednak wśród osób dotkniętych infekcją nie wszyscy zachorują. Jeśli czyjaś odporność jest wystarczająco silna, może z łatwością pokonać wroga.
Nie mniej ważne jest stężenie patogenu w powietrzu. Nie każda ilość drobnoustroju może wywołać chorobę. Jeśli bardzo niewiele patogennych cząstek dostanie się do płuc, najprawdopodobniej zostaną zniszczone przez komórki odpornościowe.
Możliwe komplikacje
Zapalenie płuc może nadać impuls rozwojowi ropno-nekrotycznych lub destrukcyjnych procesów z odrzuceniem dotkniętej tkanki, powodując ropień lub zgorzel.
Nagromadzenie ropnego wydzieliny niekorzystnie wpływa na czynność płuc, powodując rozwój niedrożności lub niedrożności. Czasami zapalenie płuc powoduje ostrą niewydolność oddechową.
Nieleczony proces zapalny może rozprzestrzeniać się na sąsiednie i odległe tkanki, powodując zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.
Najpoważniejsze konsekwencje to obrzęk płuc i posocznica, które zwiększają prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.
Środki zapobiegawcze
Ponieważ głównymi czynnikami rozwoju choroby są osłabiona odporność, niska mobilność, w której płuca są słabo wentylowane, oraz duże obciążenie bakteryjne otaczającego powietrza, zapobieganie powinno obejmować następujące środki:
- przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych poza sezonem;
- regularne spacery na świeżym powietrzu;
- zgodność z reżimem dnia, wykluczenie stresujących sytuacji;
- właściwe odżywianie i pozbycie się złych nawyków;
- codzienne ćwiczenia;
- terminowe leczenie chorób spowodowanych infekcjami dróg oddechowych;
- utrzymywanie jamy ustnej w dobrym stanie;
- regularne czyszczenie na mokro;
- obowiązkowa wentylacja nawet w zimnych porach roku;
- odmowa udziału w imprezach masowych.
Zapalenie płuc wywołuje ogromną liczbę mikroorganizmów. W każdym przypadku choroba może przebiegać na różne sposoby. Pobyt w domu i leczenie wyłącznie środkami ludowymi jest bardzo zarozumiały. Aby uniknąć poważniejszych konsekwencji, musisz skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie.
