Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) jest najczęstszą diagnozą. 25-30% dzieci i 70% dorosłych cierpi na VSD. Dzisiaj VSD jest jednym z pilnych problemów medycznych i społecznych. Dlatego tak ważne jest, aby zrozumieć, czym jest VSD, objawy u dorosłych, leczenie i perspektywy.
Zawartość materiału:
Dystonia wegetatywna - co to jest?
Współcześni lekarze aktywnie „usuwają” nazwę - VVD. Uważa się go za przestarzały, ponieważ termin ten był używany wyłącznie w medycynie carskiej Rosji i ZSRR.
Nazwa jest nieobecna w ICD-10, ponieważ ICD nie jest niezależną chorobą, ale jest kombinacją dużej liczby objawów z różnych przyczyn.
Na uznanie rosyjskiej medycyny z ubiegłego i ubiegłego wieku warto powiedzieć, że nawet wtedy lekarze nie uważali VVD za niezależną chorobę. Brak jednomyślności wśród badaczy tej choroby polietiologicznej tłumaczy się tym, że lekarze różnych specjalności leczą lekarzy, terapeutów, neurologów, endokrynologów, kardiologów lub psychiatrów.
Znaczenie badania IRR wiąże się nie tylko z wysoką częstością choroby, ale także z faktem, że autonomiczny układ nerwowy (ANS) odgrywa kluczową rolę w kontrolowaniu fizjologii organizmu:
- zapewnianie relacji neurosomatycznych i neuroendokrynnych;
- aktywność mięśni i aktywność umysłowa;
- utrzymywanie równowagi w dynamicznym środowisku ciała;
- udział w tworzeniu odpowiedzi na stresujące czynniki.
Ponadto ANS jest szeroko reprezentowany w strukturze większości chorób o różnej etiologii.
Naukowcy nie mogą dojść do wspólnego mianownika w kwestii, czy IRR jest niezależną jednostką nosologiczną, czy poprzedza patologie naczyń mózgu lub serca.
Aby dodatkowo zmylić czytelnika, należy wspomnieć, że pomimo braku terminu „dystonia wegetatywna” w ICD-10, odpowiednią patologię koduje kod choroby psychicznej F45.3: „Zaburzenie autonomicznego układu nerwowego Somatoform”. Ale to kodowanie nie obejmuje wszystkich objawów i syndromów związanych z IRR. Jeśli kompleks objawów „nie mieści się” w ramach tej choroby, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zaleca stosowanie kodu R 45.8 „Inne objawy i oznaki związane ze stanem emocjonalnym”. Aby zrozumieć, czym jest IRR - istniejąca, ale nierozpoznana diagnoza, powinieneś przestudiować objawy i przyczyny choroby.
Częste objawy i przyczyny VSD u dorosłych
Aby zidentyfikować przyczyny VSD, konieczne jest zrozumienie mechanizmu autonomicznego układu nerwowego (ANS). Jest częścią ludzkiego układu nerwowego i znajduje się wzdłuż głównego „podparcia” ciała - kręgosłupa. Nerwy przechodzą od rdzenia kręgowego do narządów wewnętrznych, które regulują ich pracę. ANS dzieli się na układ współczulny (stymulujący, indukujący) i przywspółczulny (relaksujący). Aby narządy działały we właściwym trybie, ANS musi aktywować i dezaktywować funkcje w trybie „automatycznym”.
Jeśli jakiekolwiek czynniki zakłócają proces koordynacji, następuje „awaria”, pojawiają się objawy odpowiadające patologii narządu, na poziomie którego nastąpiło naruszenie. W takim przypadku samo ciało może nie mieć zmian strukturalnych.
Naukowcy twierdzą, że przyczyną VVD jest naruszenie podwzgórza - części mózgu, która łączy centralny i autonomiczny układ nerwowy i reguluje ich aktywność.
Podwzgórze odpowiada za:
- uczucie głodu;
- utrzymywanie temperatury ciała;
- reakcje behawioralne;
- orientacja seksualna;
- reakcja na stres.
Przydzielenie odpowiednich hormonów, podwzgórza i związanego z nim przysadki mózgowej koordynuje pracę wszystkich narządów i układów. Naruszenie struktury i funkcji tego głównego „przełącznika” nieświadomych reakcji w ciele prowadzi do manifestacji VVD.
Przyczyną zakłócenia funkcjonowania podwzgórza, a zatem ANS, są:
- psychologiczne cechy osobowości:
- zwiększona pobudliwość;
- podejrzliwość;
- fobie;
- egocentryzm;
- samolubstwo;
- styl życia:
- brak ćwiczeń fizycznych - niska mobilność;
- złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie, substancje psychotropowe i narkotyczne;
- charakter pracy:
- wysoka intensywność;
- napięcie uwagi;
- szybkie podejmowanie decyzji;
- stres fizyczny i psychiczny:
- przeciążenie fizyczne;
- stres;
- zaburzenie deficytu uwagi;
- długotrwała depresja;
- zwiększone wymagania;
- cechy fizjologiczne organizmu, prowadzące do nadmiernej reaktywności lub niewydolności funkcjonalnej struktur mózgu, które regulują pracę ANS:
- urazy porodowe;
- Anomalie rozwoju płodu;
- dziedziczna predyspozycja;
- czynniki endogenne i egzogenne:
- choroby ogólnoustrojowe i zakaźne;
- choroby układu hormonalnego;
- procesy autoimmunologiczne;
- urazy mózgu;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- nierównowaga hormonalna;
- czynniki społeczne:
- niestabilność finansowa;
- niepewność co do jutra;
- ryzyko utraty pracy.
Wymień przyczyny IRR mogą być nieskończone. W związku z tym działanie wieloczynnikowe powoduje obfitość i różnorodność objawów dystonii wegetatywnej.
Objawy dystonii wegetatywnej
W jednej z publikacji popularnonaukowych kandydat nauk medycznych, neurolog Siergiej Zaitsev najpełniej i pod względem systemów opisał objawy najczęściej zauważane podczas VSD:
- zmęczenie, uczucie wyczerpania fizycznego i psychicznego, senność, nagłe zmiany nastroju, podejrzliwość, lęki, zmniejszona zdolność do pracy, reakcje naczyniowe na zmianę pogody;
- ból głowy, upośledzona koordynacja ruchów, nudności, silne pocenie się, suchość błon śluzowych jamy ustnej, utrata przytomności, drżenie i skurcze kończyn, zaburzenia widzenia i słuchu;
- aberracje temperaturowe (gorączka, dreszcze, różne temperatury w różnych częściach ciała), uczucie drżenia, „gęsia skórka” w mięśniach, ucisk w klatce piersiowej, duszność, przejściowa utrata wrażliwości skóry, osłabienie mięśni;
- szybkie bicie serca i puls, ból, „ściskanie” w sercu, „skoki” w ciśnieniu krwi, miejscowe zaczerwienienie twarzy i szyi, chłodzenie kończyn;
- ból, wzdęcia, „bulgotanie i przetaczanie w jamie brzusznej, biegunka, częste i obfite oddawanie moczu.
Wszystkie te objawy objawiają się na tle ataków paniki, którym towarzyszy zwiększony niepokój, lęki i fobie.
Diagnostyka
Objawy dystonii wegetatywnej są tak różnorodne, a ich nasilenie zmienia się w szerokim zakresie, co utrudnia ustalenie dokładnej diagnozy i opracowanie odpowiedniego leczenia. Aby wyjaśnić diagnozę, istnieją kryteria diagnostyczne dla VVD, które obejmują główne i dodatkowe objawy:
| główny | dodatkowe |
|---|---|
| ból w okolicy serca, nie spowodowany zmianami organicznymi, co jest charakterystyczne dla VSD | subiektywne skargi na pracę CVS - nadciśnienie, arytmia, bolesne szybkie (tachykardia) lub wolne (bradykardia) bicie serca |
| dolegliwości i objawy ze strony serca - nadciśnienie, arytmia, bolesne bicie serca (tachykardia) lub wolne (bradykardia) bicie serca | zespoły wegetatywno-naczyniowe - bóle migrenowe i osłabienie mięśni, zwiększona wrażliwość na ból, kryzysy wegetatywno-naczyniowe, gorączka |
| skoki ciśnienia krwi i częstości akcji serca, objawiające się niespodziewanie lub w postaci nienormalnej reakcji na aktywność fizyczną, stres, hiperwentylację lub pionową pozycję ciała | zaburzenia psycho-emocjonalne - lęk, drażliwość, strach przed śmiercią z powodu zatrzymania akcji serca, bezsenność |
| Zmiany w EKG | astenia - ogólne osłabienie, duszność, zmniejszona wydajność |
| niewielkie zmiany w EKG | brak wyraźnych zmian strukturalnych w sercu i naczyniach krwionośnych, zaburzenia psychiczne i neurologiczne |
Rozpoznanie dystonii SCD ustala się, jeśli pacjent ma dwa lub więcej głównych objawów i co najmniej dwa dodatkowe objawy.
Aby wykluczyć choroby o podobnych objawach:
- Choroba niedokrwienna serca;
- niewydolność serca;
- nadciśnienie tętnicze
- tyreotoksykoza
i inne choroby ogólnoustrojowe, zalecane są badania różnicowe, w tym EEG mózgu, EKG i różne testy funkcjonalne.
Ataki zaostrzenia IRR
Cechą przebiegu IRR jest okresowe pojawienie się napadów lub kryzysów wegetatywnych. Ataki obserwuje się u znacznej liczby (68%) pacjentów z VVD.
Kryzysy wegetatywne dzielą się na:
- „Atak paniki” (kryzys współczulno-nadnerczowy), który występuje na tle psychoemocjonalnego przeciążenia, przepracowania, zmian pogody u kobiet - przed wystąpieniem miesiączki. Kryzys objawia się:
- „Hałas” w głowie;
- „Zanikanie” lub zwiększone bicie serca;
- migrenowy ból głowy;
- depersonalizacja (poczucie „widoku zewnętrznego”);
- bladość skóry;
- udusić;
- płaczliwość, depresja;
- strach przed zbliżającą się śmiercią;
- hipertermia;
- nieregularne ciśnienie krwi;
- podwyższony poziom glukozy we krwi. Kryzys z reguły trwa 1,5-2 godziny, po czym pacjent ma obfite i częste oddawanie moczu, osłabienie, dezorientację.
2)kryzysowi przywspółczulnemu (vagoinsular) towarzyszy:
- spadek szybkości reakcji;
- naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej;
- silne zawroty głowy;
- słabość
- obfity pot;
- „Tonięcie” bicia serca;
- trudności w oddychaniu;
- uczucie „poślizgnięcia się” lub „upadku”;
- zaburzenia dyspeptyczne („choroba niedźwiedzia”);
- obniżenie ciśnienia krwi. Atak trwa 3-4 godziny. Po kryzysie obserwuje się osłabienie, pocenie się, ból w okolicy serca, zawroty głowy, zmniejszoną wydajność, zwiększone zmęczenie.
3. mieszane.
W zależności od nasilenia objawów i czasu trwania ataku kryzysy podczas VVD dzielą się na:
- łagodny - czas trwania ataku nie przekracza 10-15 minut, zwykle objawia się jeden objaw;
- umiarkowany - kryzys trwa od 15-20 minut do 1 godziny. Pacjent odczuwa kilka wyraźnych objawów. Stan asteniczny pokryzysowy trwa 1-1,5 dnia;
- ciężki - któremu towarzyszą poważne naruszenia układu autonomicznego, drgawki, ruchy mimowolne. Trwa ponad godzinę, a astenia trwa nawet kilka dni.
Leczenie dystonii wegetatywnej
W leczeniu VVD preferowane są konserwatywne metody nielekowe i tylko przy poważnych naruszeniach lub nieskuteczności wybranych metod przepisywane są leki.
Leki dla dorosłych
Pacjentom ze zwiększoną częstością akcji serca i arytmią przepisuje się Corvalol, Bellaspon, Belloid. W przypadku ciężkich zaburzeń psycho-emocjonalnych, kryzysów zaleca się przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych, uspokajających. Z silnym strachem, niepokojem, napięciem powołuje Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Podczas kryzysu leki podaje się dożylnie. Ale powodują ciężką senność, dlatego w ciągu dnia zaleca się stosowanie leków o umiarkowanej sedacji - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Aby wyeliminować patologiczne objawy układu sercowo-naczyniowego, stosuje się blokery β-adrenergiczne - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Ból serca, przerwy w pracy łagodzą przy pomocy Verapamilu lub Diltiazemu. Aby poprawić odżywianie i wzmocnić mięsień sercowy, pacjentom przepisuje się preparaty witaminowe i produkty zawierające potas i magnez.
Metody leczenia środkami ludowymi
Oprócz leków, fitopreparatów i domowych wywarów w leczeniu VVD stosuje się nalewki roślin leczniczych. Tradycyjni uzdrowiciele zalecają długotrwałe (6-8 miesięcy) wywary z ziół - tataraku, lepiężnika, czapki, garmali, słodkiej koniczyny, oregano, konwalii, panzerii, męczennicy, kamienia nazębnego. Wywary z ziół są przyjmowane regularnie, ½ szklanki 2 razy dziennie.
Oprócz ziół tradycyjna medycyna zaleca naturalny biostymulator na bazie wosku pszczelego lub ćmy woskowej.
Fizjoterapia
Ważnym elementem w leczeniu VVD jest fizjoterapia, która obejmuje:
- Masaż
- zabiegi balneologiczne (kąpiele, prysznice, hydromasaż);
- refleksologia;
- hiperbaryczne dotlenienie;
- Terapia ruchowa.
W przypadku ciężkich objawów zalecana jest elektroforeza z lekami.
Fitoterapia VSD
Najczęściej pacjenci z VVD są przepisywani kojącym nalewkom alkoholowym waleriany, piwonii, matki i głogu.
Ponadto na bazie wyciągów z roślin leczniczych wytwarza się farmaceutyczne preparaty ziołowe:
- z głogu - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- z waleriany - krople Valocormid, Valocordin, Zelenin;
- konwalia - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
To interesujące: Krople Zelenin
Fitopreparaty o właściwościach adaptogennych są skutecznie stosowane w leczeniu VSD. Są to nalewki alkoholowe podobne do krokosza barwierskiego, żeń-szenia, eleutherococcus, Schisandra chinensis i złotego korzenia (Rhodiola rosea).
Zapobieganie VVD: jak uniknąć kryzysów
Podstawą zapobiegania VSD jest zdrowy tryb życia, który oznacza:
- odmowa złych nawyków;
- zajęcia na świeżym powietrzu i sport;
- terminowe leczenie chorób ogólnoustrojowych i zakażeń ogniskowych;
- zdrowy klimat psychologiczny w rodzinie;
- korekcja hormonalna;
- unikanie stresu i traumatycznych sytuacji.
Nie można zaniedbać leczenia VVD, ponieważ stan patologiczny może prowadzić do poważnych powikłań, zaburzeń strukturalnych narządów lub chorób psychicznych.
