Wrzód żołądka: objawy i objawy

Wrzód trawienny - tworzenie się na wewnętrznej powierzchni żołądka słabo gojącej się wady, której rozmiar może osiągnąć trzy cm lub więcej. Charakteryzuje się nawrotowym przebiegiem. Zaostrzenia występują jesienią i wiosną, zwykle gdy pacjent nie przestrzega schematu leczenia. Objawy i objawy wrzodów żołądka zależą bezpośrednio od wielkości ogniska patologicznego i obecności współistniejących chorób.

Wrzód żołądka: przyczyny

Zwykle ludzki żołądek jest stale narażony na czynniki agresywne, takie jak kwas chlorowodorowy zawarty w soku żołądkowym, działanie enzymów trawiennych, zmiana szybkości ewakuacji żywności i uraz błony śluzowej z cząstkami stałymi produktów. W niektórych przypadkach możliwy jest odpływ żółci do żołądka (niewydolność zwieracza żołądka i dwunastnicy), co można również uznać za czynnik agresji.

Negatywny wpływ powyższych czynników jest w pełni kompensowany. Tkanki żołądka są chronione przez śluz, który nie pozwala agresywnym mediom na kontakt z błoną śluzową. Sama błona śluzowa ma pewne cechy strukturalne (w tym rozległą sieć naczyń włosowatych), które przyspieszają jej regenerację po uszkodzeniu przez kwasy i enzymy trawienne.

Rozwój wrzodu trawiennego opiera się na braku równowagi między czynnikami patogenetycznymi i ochronnymi.

Może się to zdarzyć w następujących okolicznościach:

• cierpienie psychiczne;
• dziedziczna predyspozycja (0 (I) grupa krwi):
• palenie tytoniu;
• użycie mocnej kawy;
• stosowanie silnego alkoholu w dużych ilościach;
• płeć męska;
• naruszenie diety („sucha karma” żywności, szybkie przekąski w ruchu, przedłużony post);
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• długotrwałe stosowanie leków takich jak hormony, NLPZ, rezerpina.

Kolejnym czynnikiem w rozwoju wrzodu trawiennego są bakterie odźwiernikowe, prowadzące do zwiększonej agresywności soku żołądkowego i osłabienia ochronnych właściwości błony śluzowej. Ponadto w świecie naukowym spory dotyczące tego, jak ważne są te mikroorganizmy w procesie patogenetycznym, nadal nie ustępują.

Uwaga: według oficjalnych badań bakterie typu Helicobacter pylori znajdują się w ognisku patologicznym u 85% pacjentów cierpiących na wrzody żołądka i u 90% pacjentów z wrzodem dwunastnicy.

Klasyfikacja choroby

Klasyfikacja wrzodu żołądka zgodnie z ICD-10 odbywa się zgodnie z charakterem jego przebiegu i obecnością pewnych powikłań (krwawienie, perforacja). Typowym kodem patologii jest K-25. Istnieje również szereg oddzielnych klasyfikacji opartych na obecności pewnych cech:

Tabela klasyfikacji wrzodów żołądka

Podczas diagnozy klinicznej nie jest konieczne stosowanie wszystkich rodzajów klasyfikacji. Z reguły zapis w historii medycznej wpływa na lokalizację, fazę i przebieg procesu patologicznego. Podczas przeprowadzania odpowiedniego badania wskazane są informacje o obecności lub braku HP.

Objawy i oznaki wrzodu żołądka

Główne objawy wrzodu żołądka składają się z dwóch zespołów: bólu i niestrawności. Zespół bólowy występuje z zaostrzeniem choroby. Wrażenia są zlokalizowane w górnej części brzucha, nadbrzusza i nadbrzusza. W przypadku braku powikłań u połowy pacjentów ból jest łagodny, u jednej trzeciej pacjentów zespół jest wyraźny. Pozostała liczba osób cierpiących na wrzody odczuwa ból o umiarkowanym nasileniu, nasilony po wysiłku lub błędach dietetycznych. Zmniejszenie bólu osiąga się poprzez przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych (omez, ranitydyna, famotydyna).

Zespół dyspeptyczny wyraża się w postaci następującego zespołu objawów:

• nudności
• wymioty, które przynoszą ulgę i powstają na wysokości bólu;
• uporczywa zgaga, rozwijająca się 1,5-3 godziny po jedzeniu;
• wzdęcia;
• zaparcia
• odbijanie

Należy pamiętać, że pełny obraz kliniczny nie rozwija się u wszystkich pacjentów. Tak więc refluks treści żołądkowej do przełyku obserwuje się u 80% pacjentów, biegunka występuje nie częściej niż w 30-40% przypadków. Wszystkie powyższe objawy występują jednocześnie tylko w pierwszych dniach zaostrzenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie obrazu klinicznego i metod badań inwazyjnych. W obecności opisanych objawów choroby lekarz przepisuje fibrogastroduodenoskopię i biopsję tkanki ogniska patologicznego. Stosując te metody, bada się głębokość i wymiary poprzeczne owrzodzenia oraz ustala się fakt jego bakteryjnego zanieczyszczenia.

Fibrogastroduodenoskopia jest metodą badawczą opartą na wprowadzeniu gastroskopu do żołądka i dwunastnicy z lampą i kamerą wideo zainstalowaną na końcu.Procedura pozwala na wizualne zbadanie zmiany patologicznej, pobranie próbki tkanki (biografia) w celu zbadania obecności mikroflory i wykonanie hemostazy, jeśli pacjent wykazuje oznaki krwawienia.

Czytaj także:FGS żołądka - jak się przygotować

Diagnostyka laboratoryjna nie jest krytyczna. Ma charakter pomocniczy. W badaniu krwi u pacjentów z nieskomplikowanymi wrzodami występuje niewielki wzrost poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, niewielka limfocytoza. Badanie soku żołądkowego pozwala ustalić fakt zwiększenia lub zmniejszenia jego kwasowości. Liczba obu wariantów patologii występuje z tą samą częstotliwością.

Etapy choroby wrzodowej

Jak wspomniano powyżej, wrzód trawienny może mieć trzy etapy kursu: zaostrzenie, niepełna remisja i całkowita remisja. Przy korzystnym przebiegu zaostrzenie i remisja występują naprzemiennie przez całe życie pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach przebieg choroby może się różnić.

Czytaj także:wrzód dwunastnicy: objawy i leczenie

Wrzód bez powikłań

W przypadku nieskomplikowanego wrzodu jego zewnętrzne objawy mogą być nieobecne od kilku miesięcy do kilku lat. Ta ostatnia opcja jest najbardziej korzystna dla pacjenta, ale w większości przypadków choroba pogarsza się 1-2 razy w roku (jesienią i wiosną). Czas trwania rozważanego etapu wynosi 3-5 tygodni przy odpowiednim leczeniu i 4-8 tygodni bez niezbędnej terapii.

Uwaga: znana jest bezobjawowa postać wrzodu trawiennego, która przebiega na tle całkowitego braku znaczących objawów klinicznych. W ciągu życia pacjenta wrzód nie jest diagnozowany w około 24% przypadków.

Manifestacja skomplikowanej formy

Do powikłań wrzodu trawiennego należą:

• perforacja;
• penetracja;
• zapalenie okołozębowe;
• złośliwość;
• zwężenie odźwiernika;
• krwawienie

Perforowany wrzód (perforowany) charakteryzuje się szybkim wzrostem bólu do nie do zniesienia. W przypadku braku opieki chirurgicznej zapalenie otrzewnej rozwija się w ciągu kilku godzin. Krwawienie prowadzi do wymiotów „fusów kawy” (krew przekształcona w chlorowodorek hematyny) i stolca typu melena (czarny stolec podobny do smoły).

Objawy penetracji są zwykle ograniczone do pewnego wzrostu bólu, co rzadko prowadzi lekarza do myślenia o wadzie. Oznaki zapalenia okołowirusowego są spowodowane funkcją i cechami unerwienia dotkniętego narządu. Zwężenie odźwiernika prowadzi do wymiotów zjedzonego dnia poprzedniego jedzenia i pojawienia się odbijania zapachem zgniłego jajka. Wrzód złośliwy nie ma specyficznych objawów.

Trzeci etap: oczywiście specjalne formy

Trzeci etap choroby to etap remisji. W klasycznym przebiegu choroby pacjentowi całkowicie brakuje objawów klinicznych. Istnieją jednak specjalne formy patologii, gdy objawy nie znikają całkowicie nawet na etapie remisji. Należą do nich odźwierniki odźwiernikowe i pozanaczyniowe, a także liczne ogniska patologiczne i zmiany większe niż 30 mm (wrzody olbrzymie).

Perforowany wrzód żołądka

Perforowany wrzód jest najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem danej choroby. Jego istotą jest uszkodzenie ściany żołądka i spożycie treści żołądkowej do jamy brzusznej. Wynikiem tego jest toksyczne-chemiczne zapalenie otrzewnej (ostre zapalenie otrzewnej - błona wyściełająca jamę brzuszną). Ponadto perforacji zwykle towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i ciężkie krwawienie, co naraża pacjenta na ryzyko wystąpienia wstrząsu krwotocznego.

Leczenie perforowanych owrzodzeń jest dużą ilością chirurgów. Techniki terapeutyczne nie ratują życia pacjenta. Dlatego w przypadku ostrego bólu brzucha u pacjenta cierpiącego na wrzód trawienny należy go natychmiast przewieźć do specjalistycznej placówki medycznej.Stosowanie ludowych i terapeutycznych metod korygowania stanu w takich sytuacjach jest niedopuszczalne.

Dieta na chorobę

Dieta na wrzody żołądka zależy od stadium przebiegu choroby. W pierwszych dniach zaostrzenia (1-10 dni) stosuje się tabelę 1a, od 10 do 20 dnia należy stosować dietę nr 16. Ponadto pacjent może jeść zgodnie z ogólnymi zasadami oszczędzania odżywiania.

Zasadniczo wrzód żołądka jest chorobą możliwą do opanowania. Dzięki terminowej opiece medycznej nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Dlatego pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, jakie objawy wskazują na rozwój zaostrzeń lub powikłań procesu patologicznego, a także jakie mogą powodować błędy w odżywianiu. Jeśli wystąpią pierwsze objawy pogorszenia, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.