Бенигне новотворине млијечних жлијезда у посљедњих 100 година постале су једна од најчешће дијагностицираних патологија. Они се налазе код 70-80% жена касног репродуктивног доба. Према статистичким студијама, најчешћа патологија код жена је мастопатија. У популацији је 60-80%, а међу пацијентима на гинеколошким клиникама - 30-95%. Са овом учесталошћу појаве, свака жена би требала знати, мастопатију дојке - шта је то и који су симптоми болести?
Садржај материјала:
Шта је мастопатија?
Мастопатија је термин који се односи на комбинацију бенигних промена у ткивима млечне жлезде (МФ) које су различите по симптомима и морфологији. Стога у медицинској литератури можете пронаћи око 30 израза који се користе у опису патологије.

ВХО је окарактерисао мастопатију или фиброцистичну болест као болест дојке није повезана са гестацијским периодом у којем долази до повећања и смањења (уништења) у ткивима и поремећај пропорције између волумена епитела и везивног ткива је поремећен.
Пролиферативне промене укључују:
- хиперплазија (пораст, повећање, неконтролисана подела);
 - пролиферација (повећање ткива услед дељења ћелија) ткива дојке.
 
Деструктивни процеси у дојци су образовање:
- цисте;
 - атрофија ткива;
 - фибротичке промене.
 
Стога се патологија назива фиброцистична мастопатија (ФЦМ).
Узроци болести
Ткива репродуктивног система зависе од хормона - њихово стање и функције зависе од нивоа и равнотеже женских полних хормона.МФ је део репродуктивног система и заузима посебно место међу осталим органима репродуктивног система. Млечне жлезде почињу активно да се развијају током периода (12-16 година) хормонског „налета“ - интензивног функционисања полних жлезда и коре надбубрежне коре. У периоду рађања деце, сви процеси који се јављају у дојци су хормонски зависни.

МФ ткива садрже рецепторе за хормоне:
- генитални (естроген, прогестерон);
 - пролактин;
 - хормон раста хипофизе;
 - лактоген или соматомаммотропин.
 
За правилан развој карцинома дојке потребни су комбиновани ефекти инсулина, тироксина, кортизола и пролактина и хормона раста.
Међутим, већина истраживача има тенденцију да верује да узрок патологије није кршење хормоналне хомеостазе, већ повећање осетљивости естрогених рецептора у ткивима дојке. Потврда ове хипотезе је да су диспластични процеси често локализовани у одвојеном подручју дојке и не покривају цело груди. Мастопатија се такође налази код жена без симптома хормонске неравнотеже - неплодности и поремећаја месечног циклуса. Све ово сугерише то на појаву почетне фазе мастопатије утиче управо осетљивост естрадиола и прогестерона рецептора у ткивима дојке.

ФЦМ се раније сматрао преканцерозном болешћу. Данас се то односи на бенигне патологије, али у присуству ФЦМ и гинеколошких болести ризик од рака дојке повећава се за 3-37 пута.
До краја 19. века мастопатија се није сматрала засебном болешћу, већ препатолошким стањем у развоју онкологије дојке, јер су узроци мастопатије дојке и фактори који изазивају рак дојке исти:
1. генетски - код жена у чијој породици је било случајева патологије дојке ризик од развоја ФЦМ је много већи.
2. репродуктивно - развојне аномалије и патологије репродуктивног система повећавају вероватноћу ФЦМ:
- пубертет и појава првих менструалних крварења до 11-12 година;
 - рани почетак менопаузе;
 - прво рођење после 30 година;
 - неплодност
 - чести побачаји (спонтани или вештачки);
 - мали (1-2) број трудноћа и порођаја;
 - период дојења краћи од 5 месеци;
 
3. хормонални и метаболички - неравнотежа хормона и метаболички поремећаји утичу на стварање ткива дојке:
- преактиван естроген и пролактин;
 - хипотиреоза;
 - кршење месечног циклуса;
 - упалне болести додатака, јајника;
 - Цисте јајника које производе хормон;
 - хиперпластични процеси у матерници;
 - гојазност
 - дијабетес мелитус;
 - болест јетре
 - хормонска надомјесна терапија;
 - употреба оралних контрацептива више од 10 година;
 
4. утицај на животну средину, услови рада:
- стрес
 - изложеност јонизујућем зрачењу;
 - утицај хемијских и биолошких супстанци;
 - повреде дојке;
 
5. стил живота:
- прекомерна или неуравнотежена исхрана;
 - недостатак влакана и биљних влакана;
 - лоше навике - конзумирање алкохола, пушење.
 
Често се мастопатија јавља на позадини гинеколошких болести. По правилу, то су патологије повезане са хиперпластичним процесима на слузокожи органа.
Симптоми и знакови
Симптоми мастопатије настају због промена на дојци. Манифестације болести такође варирају у зависности од фазе патолошког процеса.
Прочитајте и: мастопатија - лечење народним лековима код куће
Главни симптом мастопатије је бол. Осјећаји боли појачавају се 1-2 дана пре почетка менструације, а смањују се или потпуно нестају након њеног завршетка. Бол има различит интензитет, трајање напада.Тако, на пример, с напредовањем патолошких промена, бол постаје израженији и дужи - трају након завршетка менструације, а понекад се примете и током циклуса.

Патологија може утицати на нервни систем жена, узрокујући ослабљену функцију сна, промјене расположења и нервне поремећаје.
Једна од карактеристичних манифестација мастопатије је синдром предменструалне напетости, праћен:
- опадање дојке;
 - повећање величине услед стварања едема;
 - осећај врућине и трнце због повећаног снабдевања крвљу;
 - појава пломби, посебно у фази овулације.
 
Ови симптоми су резултат прогестерона. Подстиче пролиферативне промене у структури дојке. Печати могу бити у облику праменова или "калдрме од калдрме" када се приликом палпације опаљују грубе натечене режњеве. Код 5-6% жена постоји исцједак из брадавице различите природе.
Предменструални синдром прате и други симптоми:
- главобоља слична мигрени;
 - диспептични симптоми;
 - отеклина.
 
Дифузно-чворном мастопатијом у 35% случајева детектира се повећање регионалних (оближњих) лимфних чворова.
Врсте мастопатије

У зависности од приступа процени патологије, постоји неколико врста класификације мастопатије:
1. Морфолошки приступ патологији дели на облике:
- пролиферативни;
 - непролиферативни;
 
2. са становишта радиологије, класификација разликује следеће врсте патологије:
- дифузна фиброцистична мастопатија (ДФКМ) са променама жлездних ткива - аденоза;
 - ДФКМ са локализацијом патолошког процеса, углавном у везивном ткиву;
 - ДФКМ са цистичном компонентом;
 - мешовити облик ДФКМ;
 - аденоза дојке;
 - нодални ФЦМ.
 
Уз непролиферативни облик ФЦМ, ризик од развоја онкологије је низак. Уз пролиферативни облик без атипичних промена у ћелијама ткива, ризик се повећава за 1,5-2 пута, а код атипичних промена 4-5 пута.
Дијагностичке мере
Да би се идентификовала и успоставила тачна дијагноза, користе се физичке и хардверске методе истраживања.

Физичке методе укључују:
- преглед и палпација (палпација);
 - мерење запремине жлезде;
 - димензионирање заптивача.
 
Упркос чињеници да су МФ доступни за физичка истраживања, њихову тачност морају да потврде инструменталне студије:
- Ултразвук, МРИ, ЦТ;
 - сложена радиографска;
 - РТМ радиометрија.
 
Ако се пронађу чворови, цисте или друге новотворине, користи се цитолошки и хистолошки преглед.
Када се прегледају пацијенти старији од 40 година или су у ризику, ради се мамограф. Рендгенски преглед дојке препоручује се у првој половини менструације обавити 1 пут у 1,5-2 година. Ова сигурна метода омогућава откривање патологије дојке у 85-97% случајева.
Са појавом патолошких процеса у дојци примећује се промена температуре. Флуктуације температуре могу се снимити мерено РТМ методом. Рачунарски систем приказује МФ слику која показује одговарајућу температуру на дубини од 5 цм.
Превенција болести
Главна метода за спречавање патологије дојке је елиминација фактора који узрокују њихов развој.
Од велике важности у превенцији ФЦМ-а је избалансирана исхрана, па сложени третман и превенција прате дијетална терапија. Успостављена је блиска веза између развоја ПЦМ-а и употребе алкалоида, посебно кофеина и теобромина. Ограничавање или потпуно одбацивање чоколаде, кафе, јаког чаја и Цоца-Цоле олакшава пацијентово стање и уклања симптоме пропадања, пуцања, болова.

Такође постоји објективна веза са ризиком од мастопатије и стањем пробавног система:
- чести или хронични затвор;
 - "Троми" цревни покретљивост;
 - кршење састава природне микробиоценозе - дисбиоза.
 
Сви ови фактори се могу елиминисати уносом хране богате влакнима и биљним влакнима у исхрану. У зависности од исхране пијења (1,5-2 литре дневно) и довољног уноса влакана, долази до и апсорпције естрогена који се излучује у цревни лумен.
Такође, стање јетре утиче на ниво естрогена, јер се депоновање одвија у овом органу. Елиминација фактора који ометају нормално функционисање јетре - алкохол, токсини, масна храна, конзерванси и правовремено лечење болести је ефикасна превенција развоја мастопатије.
За терапеутски и профилактички ефекат треба користити витаминску терапију:
- Витамин А има антиестрогени ефекат, смањује озбиљност процеса пролиферације;
 - Витамин Е - појачава деловање прогестерона;
 - Витамин Б 6 - смањује ефекте пролактина, нормализује неуро-емоционално стање;
 - Витамини П и Ц подстичу микроциркулацију и уклањају натеченост.
 
Исправно одабрана орална контрацепција у малим дозама такође спречава развој мастопатије. Микродозирани орални контрацептиви инхибирају ефекат овулације и синтезу одговарајућих хормона.

Природни фитоестрогени садржани у соји, бобицама, проклијалој пшеници и семенкама имају исти ефекат. Њихово уношење у исхрану спречиће појаву мастопатије.
Низак проценат ФЦМ примећен је у оним земљама у којима се обавља скрининг мамографија, што омогућава правовремено откривање промена у ткивима дојке.
 
 









