สัญญาณของโรคตับแข็งของตับในผู้ชายและผู้หญิง, สาเหตุ, การวินิจฉัย, อายุขัย, การป้องกันและรักษาโรคตับแข็ง

ตับเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่เป็นตัวกรองในการฟอกเลือดจากสารพิษและมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญ กระบวนการอักเสบที่ยาวนานในอวัยวะของสาเหตุต่างๆมักนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในโครงสร้างเซลล์ เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้มีสัญญาณของโรคตับแข็งของตับซึ่งความคืบหน้ามักจะนำไปสู่ความตาย

โรคตับแข็งคืออะไร

ด้วยโรคตับแข็งตับเนื้อเยื่ออวัยวะทนทุกข์ทรมานนั่นคือโครงสร้างของเซลล์จะถูกทำลาย กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดของตับและการทำงานของการหลั่งน้ำดี

การลุกลามของโรคเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญ เยื่อกระดาษทิชชูปรากฏในมันในรูปแบบของโหนดขนาดต่างๆ อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ตับได้รับ tuberosity หนาแน่นและสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่หลัก ตามกฎแล้วโรคตับแข็งของตับเป็นตัวแปรที่ซับซ้อนของกระบวนการอักเสบที่ยาวนานหรือเป็นผลมาจากความเสียหายของอวัยวะโดยการติดเชื้อไวรัส

ขั้นตอนของการจำแนกโรค

ด้วยโรคตับแข็งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะจะค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ จากขั้นตอนหนึ่งไปสู่อีกขั้นด้วยอาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการภายนอกและภายในของโรคขั้นตอนต่อไปนี้จะแตกต่างกัน:

1. ด่าน 1 (การชดเชย) กระบวนการนี้อยู่ในรูปแบบของปรากฏการณ์อักเสบ - เนื้อร้ายในตับ พวกเขาถูกตรวจพบด้วยวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือเครื่องมือเท่านั้น ในช่วงเวลานี้การทดสอบตับเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของตับโดยอัลตราซาวด์ อาการภายนอกของโรคไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากเซลล์ตับที่มีสุขภาพดีทำหน้าที่ของโครงสร้างที่เสียหายทำงานในโหมดขั้นสูง ความเหนื่อยล้าและอาการป่วยไข้เป็นระยะไม่ค่อยนำผู้ป่วยไปพบแพทย์
2. ขั้นที่ 2 (การชดเชยย่อย) กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปเรื่อย ๆ ไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นถึงภายใน แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงภายนอกด้วย คลินิกเด่นชัดมากขึ้นปรากฏลักษณะของกระบวนการอักเสบเช่นเดียวกับอาการเฉพาะในพยาธิวิทยาตับ นี่คืออาการคันผิวหนังที่มีลักษณะของสีเหลืองของจำนวนเต็มภายนอกและตาขาวของดวงตา ในขั้นตอนของโรคนี้โครงสร้างเซลล์ที่เสียหายของตับจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเติบโตมากกว่าพื้นที่สำคัญของอวัยวะ กระบวนการทำลายตับกลับไม่ได้อย่างต่อเนื่อง
3. ขั้นตอนที่ 3 (decompensation) อาการของการปรากฏตัวของโรคที่กำลังเติบโต ในกรณีส่วนใหญ่การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เป็นลักษณะ มีอันตรายที่ดีของการเสื่อมสภาพของโรคตับแข็งของตับเป็นมะเร็ง อาการของผู้ป่วยในระยะนี้ของการพัฒนาของโรคมีลักษณะที่รุนแรงซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย
4. ด่าน 4 (เทอร์มินัล) ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเลือด ตับกำลังจะสูญเสียการทำงานของมัน การเพิ่มพิษที่เป็นพิษจากตะกรันทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของทุกระบบในร่างกาย ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเสียชีวิตโดยไม่ทิ้งอาการโคม่า

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยจะมีความคืบหน้าหากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือในการรักษาโรค การบำบัดด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถยับยั้งการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนต่อไปของการพัฒนา

ไม่มีการจำแนกประเภทของโรคตับแข็งชนิดรวมกันดังนั้นโรคนี้จึงได้รับการพิจารณาในหลายวิธี

ในทางปฏิบัติพวกเขามักจะให้ความสำคัญกับสาเหตุโดยเน้นประเภทต่อไปนี้:

• ไวรัส - เกิดจากไวรัสตับอักเสบ B, C, D
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• autoimmune;
• cholestatic;
• ตับ;
• ที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญของธรรมชาติทางพันธุกรรม

มีแผนกคลินิก นี่คือ:

• พอร์ทัล
• Postnecrotic;
• ทางเดินน้ำดี;
• ผสม

ตามระดับของการชดเชย:

• เวทีชดเชย
• ขั้นตอน decompensated

ตามกิจกรรม:

• เฟสที่ไม่ใช้งาน
• ระยะการใช้งาน

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุของโรคตับแข็งนั้นแตกต่างกันมาก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของกรณีคือ:

• โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
• ไวรัสตับอักเสบบี, ซี, ดี

นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาของโรคสามารถ:

• พยาธิวิทยาจากทางเดินน้ำดีในรูปแบบของกระบวนการอักเสบหรือการปรากฏตัวของนิ่วพร้อมกับการละเมิดการไหลออกของน้ำดีนั้น
• พิษเรื้อรังจากยาหรือสารเคมีซึ่งมีผลเสียต่ออวัยวะ;
• สารพิษจากแหล่งกำเนิดของพืชผลที่ได้คือเสื่อมเฉียบพลันพร้อมกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับ;
• ระยะยาวพยาธิวิทยาโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรังพร้อมด้วยความแออัดของหลอดเลือดดำ;
• ละเมิดกระบวนการเผาผลาญอาหารในร่างกายของธรรมชาติต่อมไร้ท่อกระตุ้นการเสื่อมสภาพของไขมันในตับ;
• การพัฒนาของโรคตับแข็งน้ำดีหลักโดยไม่มีสาเหตุพิเศษในผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือน;
• การเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบายพาสระบบทางเดินอาหาร

ไม่สามารถระบุสาเหตุเดียวของการพัฒนาของโรคได้เสมอไป บางครั้งพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นด้วยปัจจัยที่ซับซ้อน

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งในผู้ชาย

โรคตับชายมักเกิดจากการดื่มสุรา การป้อนแอลกอฮอล์เข้าไปในร่างกายของผู้ชายอย่างเป็นระบบจะซ่อนอาการเริ่มต้นของพยาธิวิทยาซึ่งไม่เฉพาะเจาะจง

ด้วยโรคตับแข็ง, อาการในผู้ชายในระยะแรกของการพัฒนาสามารถประจักษ์ในภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• ลดความสามารถในการทำงานวิงเวียนและความเหนื่อยล้า
• การปรากฏตัวของความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็วการนอนหลับไม่ดี;
• ลดความอยากอาหารและน้ำหนักตัว
• ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติจากระบบทางเดินอาหาร;
• ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นระยะ ๆ ถึงตัวเลขของ subfebrile

บ่อยครั้งที่ผู้ชายที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมักไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ของการเริ่มต้นของโรคมากนักอธิบายถึงอาการชักของอาการถอน โดยไม่มีมาตรการด้านการรักษาและต่อต้านการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ดำเนินไปเรื่อย ๆ ย้ายไปยังขั้นต่อไปของการพัฒนา

อาการทางคลินิกเด่นชัดและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น การปรากฏตัวของดีซ่านของผิวหนังและตาขาวดำของปัสสาวะและการเปลี่ยนสีของอุจจาระการปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคตับแข็งในผู้ชาย

หากการละเมิดแอลกอฮอล์ไม่หยุดลงโรคจะดำเนินไปเร็วขึ้นมากเนื่องจากการละเมิดขั้นต้นในการทำงานของระบบต่างๆของร่างกายปรากฏขึ้น เป็นผลให้ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งเกิดขึ้นซึ่งสิ้นสุดลงในผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

อาการของโรคในผู้หญิง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับนั้นแตกต่างจากผู้ชายในผู้หญิง แต่มีการพัฒนาน้อยกว่ามาก สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของร่างกายหญิง, พื้นหลังของฮอร์โมนและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือน ในวัยเจริญพันธุ์การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นระยะเวลานานอาจก่อให้เกิดพิษต่อตับ

เช่นเดียวกับผู้ชายสัญญาณเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผู้หญิงไม่ได้เฉพาะเจาะจง การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในทรงกลมอารมณ์และการไม่มีปัญหาสุขภาพใด ๆ ไม่ก่อให้เกิดความกังวลมากนัก ดังนั้นสัญญาณเริ่มต้นของโรคตับแข็งตับมักจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องด้วยอัลตร้าซาวด์และในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ด้วยความระมัดระวังมากขึ้นของการรำลึกในผู้หญิงอาการต่อไปนี้จะถูกบันทึกไว้:

• ความเมื่อยล้า;
• ความหงุดหงิดมาพร้อมกับความผิดปกติของการนอนหลับ
• ลดความอยากอาหาร
• การลดน้ำหนัก
• อ่อนแอ;
• ท้องอืด;
• ความรุนแรงและความหนักเบาในภูมิภาคของลิ้นปี่

ในการคลำของช่องท้องจะสามารถตรวจพบการขยายตัวของตับที่ตั้งอยู่ตามขอบโค้งของกระดูกซี่โครง

หากในระยะแรกโรคตับแข็งตับในผู้หญิงไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคดำเนินไปสู่ขั้นตอนต่อไปของการพัฒนาด้วยการแสดงอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาซึ่งรวมถึง:

• การพัฒนาของ hepatosplenomegaly นั่นคือการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม;
• การปรากฏตัวของเครือข่ายหลอดเลือดในร่างกายในรูปแบบของ "ดาว" และสีแดงบนพื้นผิวด้านในของต้นปาล์ม;
• สีผิวของไอเทอริกและตาขาวซึ่งมีลักษณะเป็นระยะและจากนั้นจะมีลักษณะถาวร
• ความรุนแรงและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่วงครึ่งขวาของช่องท้อง;
• น้ำในช่องท้องหรือเหงื่อออกของของเหลวเข้าไปในช่องท้อง;
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำของผนังหน้าท้องและหลอดอาหาร;
• ลักษณะของมดลูกหรือเลือดกำเดาไหล

ระยะเวลาของโรคตับแข็งอาจยาวนานและการรักษาแบบแอคทีฟสนับสนุนขั้นตอนการชดเชยชดเชยการพัฒนาต่อไปของโรค แต่ถ้าผู้หญิงเริ่มปรากฏอาการบวมน้ำมีน้ำในช่องท้องมีอุณหภูมิสูงขึ้นหรือมีเลือดออกเป็นที่น่าสังเกตว่านี่เป็นอาการการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ที่สำคัญ! การปรากฏตัวของการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในรูปแบบของความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวดเป็นระยะใน hypochondrium ขวา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันหรืออาหารทอด, ต้องมีการตรวจสอบบังคับเพื่อแยกการพัฒนาของโรคตับแข็ง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนามีบทบาทสำคัญมาก ค่าความเป็นผู้นำในการตรวจวินิจฉัยโรคเป็นไปตามวัตถุประสงค์ห้องปฏิบัติการและวิธีการวิจัย

คอลเลกชันของรำลึกและข้อมูลวัตถุประสงค์ทำให้เป็นไปได้ที่จะหาเวลาของการปรากฏตัวของข้อร้องเรียนด้านสุขภาพเพื่อประเมินขนาดและความหนาแน่นของตับในระหว่างการคลำการปรากฏตัวของ "ดาว" หลอดเลือดบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากการศึกษาต่อไปนี้:

• เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไป
• อุจจาระและปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• เลือดสำหรับ prothrombin;
• อัลตร้าซาวด์ของตับ
• dopplerometry ของเส้นเลือดในตับ;
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• นาย

การตรวจเต็มรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจะเป็นตัวกำหนดระยะของโรคและกำหนดวิธีการรักษาที่ดี

การรักษาและป้องกันโรคตับแข็ง

สารอนุมูลที่สามารถหยุดการทำลายโครงสร้างทางเซลล์ของตับนั้นไม่มีอยู่จริง การบำบัดด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นรวมถึงการรักษาตามอาการขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรงของอาการทางคลินิก

มันถูกออกแบบมาเพื่อชะลอการพัฒนาต่อไปของโรคและหยุดอาการเชิงลบ

ด้วยโรคตับแข็งของตับของสาเหตุไวรัส, ยาต่อไปนี้จะถูกระบุ:

• Interferon-alpha (สำหรับโรคตับแข็ง C และ D ในระยะการชดเชยเท่านั้น);
• Baraklyud;
• ยาเมแทบอลิซึม
• กรด Ursodeoxycholic - หากมีข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (UDCA ให้ผลในการต้านการอักเสบ

แสดงเพิ่มเติม:

• การรักษาตามอาการที่จะหยุดการเป็นพิษของร่างกาย;
• ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย
• การอดอาหาร

แพทย์ทำการปรับเปลี่ยนใบสั่งยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของโรคตับแข็งเช่นเดียวกับขั้นตอนของการพัฒนาของพยาธิวิทยา การดำเนินการตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญจะช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและบรรเทาอาการพิษ

การพัฒนาโรคร้ายแรงที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ยิ่งใหญ่นั้นต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างรอบคอบจากทั้งชายและหญิงต่อร่างกายของพวกเขา เนื่องจากสาเหตุของการพัฒนาของโรคตับแข็งในคนส่วนใหญ่เป็นไวรัสและแอลกอฮอล์มึนเมาการป้องกันควรมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้

หากมีโรคตับเรื้อรังการรักษาทันเวลาและการดูแลทางการแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็น

อายุขัยที่มีโรค

อายุขัยในโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เนื่องจากการทำลายตับด้วยโรคนี้กลับไม่ได้การวินิจฉัยและการรักษาที่มีคุณภาพสูงตามการควบคุมอาหารที่เข้มงวดสามารถชะลอกระบวนการเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกันการพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตค่อนข้างดี

ที่สำคัญอย่างยิ่งคือระยะของการพัฒนาของโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วย ในผู้หญิงกระบวนการลบเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นมะเร็งมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายทำให้อัตราการตายสูงขึ้น

ความรุนแรงที่แตกต่างกันของกระบวนการแสดงถึงอายุขัยที่ต่อไปนี้:

• ขั้นตอนการชดเชย - มากกว่า 7 ปี
• ค่าตอบแทนย่อย - ประมาณ 5 ปี
• decompensation - เพียง 10-40% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตถึง 3 ปี

ผู้ป่วยมักเสียชีวิตเนื่องจากโรคแทรกซ้อน ผลที่น่ากลัวที่สุดและการเสียชีวิตมากถึง 40% คือเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของหลอดอาหารและระบบทางเดินอาหาร

มีเพียง 25% ของผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องอยู่ประมาณ 3 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตก่อนเวลานี้ผู้ป่วยโรคสมองจากตับยังมีชีวิตอยู่แม้แต่น้อย พวกเขาตายภายในหนึ่งปี

ไม่ว่าในกรณีใดการพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตที่มีโรคตับแข็งนั้นไม่ดี

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาพยาธิสภาพตับขั้นรุนแรงต้องปฏิบัติตามกฎการป้องกันดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบการป้องกันโรคอย่างสม่ำเสมอด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง;
• ข้อ จำกัด ในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การรักษาทันเวลาและมีคุณภาพสูงของโรคของตับและทางเดินน้ำดี;
• ในการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบ, การดำเนินการหลักสูตรบังคับของการรักษาด้วยการยืนยันโดยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก;
• การสังเกตการจ่ายยาด้วยการตรวจสอบอย่างเป็นระบบของแพทย์เกี่ยวกับสถานะของตับ;
• การออกกำลังกายที่ดีที่สุด;
• โภชนาการที่สมดุลที่เหมาะสม

การปฏิบัติตามกฎการป้องกันอย่างง่ายเหล่านี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับชีวิต